乳房腫瘤傳統及微創手術各有利弊 應與醫師充分討論 

記者吳順永/台南報導 2023-07-05 17:29

現在有越來越多婦女願意接受乳房篩檢檢查,除了衛生福利部國民健康署針對無症狀女性,提供45-69歲婦女免費的乳房篩檢攝影外,成大醫院乳房外科羅竹君醫師表示,乳房有任何異狀時,也可自行前往乳房外科門診接受詢問及評估。一旦影像檢查發現乳房長腫瘤,患者經常會詢問醫師:腫瘤在身體久了會不會變惡性?或是,腫瘤是不是一定要開刀拿掉?

羅竹君醫師說明,靠自我檢查能摸到的乳房腫瘤其實有限,通常摸得到的腫瘤多數超過2公分,而位置太深、太小的腫瘤較不易被發現,受乳房影像檢查意外發現的腫瘤不在少數,大多較小顆,定期乳房影像檢查、及早發現問題,才是預防乳癌的根本之道。

羅竹君進一步說,完整的乳房影像報告會標示0-6的分級,當腫瘤被列在3-5級時,需要定期追蹤或進一步接受組織化驗,即使切片報告是良性,患者還是不能掉以輕心。

組織切片準確率雖然極高,但始終無法達到百分之百,原因在於擷取的組織並非全貌,腫瘤可能隨著時間而有所病變。

當組織型態屬於癌前病變或具有風險性的良性細胞,或影像判讀和切片結果不一致時,會建議開刀,確定診斷並切除腫瘤。但當雙側乳房同時發現多顆腫瘤存在時,腫瘤切除手術延伸的乳房變形、傷口留疤議題,反倒讓患者對手術卻步。

羅竹君醫師指出,目前乳房腫瘤切除手術分為傳統切除手術及微創手術。傳統切除手術適用任何尺寸的腫瘤,為了順利取出腫瘤,通常腫瘤多大傷口就多大,傷口必須縫合,避免乳房外型凹陷變形。

微創手術則以特製針具,利用真空輔助原理反覆多次抽吸,將腫瘤條狀式切割移除,優勢在傷口極小,大約0.5公分,不需進行傷口縫合,術後恢復迅速。而微創手術比較適合小於3公分的腫瘤,才不會有無法縫合的乳房變形凹陷問題。若鄰近多顆腫瘤大小適中,也可以從單一傷口一併處理,是個兼具美觀及診斷的治療方式。

羅竹君醫師強調,現有的腫瘤切除方式各有利弊,應與醫師討論自己的狀況及需求,以找到最適合自己的客製化治療方式。

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