壓傷大姆指用本身皮瓣重建。林重鎣攝
34歲陳先生日前在工廠工作時，不慎壓傷右手大姆指指端，當場血流如注，被緊急送到長安醫院急診室，由醫師先做緊急的止血動作。後考量到在日常生活和工作中，手部都具有極其重要的功能，尤其是大姆指的部位，對一些需要握力或拿取東西時的觸覺及靈敏度影響甚大；若不做適當的創面修補，將造成手的功能障礙，因此隔天早上，骨科柯智淵醫師即為陳先生進行「第一掌背動脈支皮瓣重建手術」。
柯智淵醫師指出，較為嚴重的手指外傷，往往伴隨軟組織壓軋傷或缺損及肌腱神經組織的受損。若單純只用植皮手術，雖簡單易行，皮膚可覆蓋傷口，但通常會形成疤痕組織，對關節活動甚至手指的觸覺都有明顯的影響。而「第一掌背動脈支皮瓣重建手術」即適用於稍大創面的姆指損傷，不僅可有效覆蓋創面，且帶神經血管蒂皮瓣還兼具高成活率和重建感覺功能等優點。如今此手術方式已在骨科外傷上被廣泛運用，是小面積組織缺損、撕脫傷的首選修復方法。
目前陳先生經自體皮瓣重建術後，手指復原狀況良好，預計2~3個月即可重返工作崗位，不過仍需小心術後的照護。柯醫師說受傷的指頭肢體，2~4周內應減少急性的壓迫，等到皮瓣血流穩定之後，後續仍要配合復健治療，因手部的關節若長時間不動，易產生僵直的現象。此外若是有抽菸的患者，也建議盡量在短時間之內減少抽菸，因抽菸會造成微血管的強力收縮，在血液供應上易造成阻塞及障礙。另外在傷口照顧方面，也要減少讓傷口接觸到油污或是骯髒的物品，以避免傷口的感染。
一般常見的手外傷患者，大多因工傷意外，受到強力的衝撃，不管是尖銳物或是鈍挫傷，都可能造成局部的組織壞死，最嚴重甚至合併血管神經的損傷，都是屬於需要早期介入手術的範圍。柯醫師呼籲民眾若不幸發生意外，當下應立即就醫，醫師會依據患者受傷的部位，以及當時的情況做最適當的治療方式，不僅可使創面得到最好的覆蓋，更重要的是最大限度恢復手的功能，讓患者可以盡早回到正常日常生活及工作崗位上。
