
謝姓少年母親到院感謝童綜合醫院小兒外科郭敏勇主任與護理人員悉心照護。
14歲謝姓少年,從7歲開始就出現腸胃不適症狀,腹痛、腹瀉、便秘等,媽媽也帶著他求診各醫院治療,但都沒有真正的改善。去年開始出現持續性噁心嘔吐狀況,並且體重明顯下降,169公分的少年,3個月內體重從52.5公斤下降到48公斤,媽媽又帶他到各醫院看診皆未改善,因此上網搜尋類似個案治療成功案例,才從北部南下到台中找童綜合醫院小兒外科郭敏勇主任診療。
黃色箭頭所指處即為主動脈與上腸繫膜動脈夾住的十二指腸(血管攝影重組影像)
郭敏勇主任問診後,先安排少年住院進行詳細的相關檢查,確認少年罹患了上腸系膜動脈症候群,還出現出血性胃炎,以及輕度迴腸炎合併局部結節性增生。郭主任建議可進行達文西十二指腸空腸繞道吻合手術,少年與媽媽討論後決定藉由手術改善長久以來的困擾與痛苦,術後恢復良好,住院7天即出院返家休養。
術後迄今三個月,少年終於可以回歸校園生活,並且重拾久違的笑容。少年的媽媽表示,孩子因為常常喊肚子痛而一直跑醫院請病假,曾經有整整一年時間無法好好去上學,自己也無法工作,造成很大的困擾。當時中、西都跑遍了,大部分醫師在診療與檢查後都說沒問題;也遇過醫師診斷表示是血管壓迫造成,是罕見的疾病,文獻上雖有記載,但沒有實際治療成功案例;還有醫師說把孩子養胖就好了,更有醫師建議用鼻胃管灌食來治療。
少年的媽媽說,後來不斷上網查閱國內外文獻與相關資料,才毅然決然地到台中找郭敏勇主任治療,手術後復原非常好,飲食、排便正常,2年多沒有血色的嘴唇也恢復了紅潤,每天也很愉悅的去學校上課。
童綜合醫院小兒外科郭敏勇主任指出,上腸繫膜動脈症候群罕見且診斷不易,罹患機率約千分之一至千分之三,並且以女性多於男性。人體十二指腸會經過主動脈與上腸繫膜動脈之間的夾角處,當原本撐開夾角處的堆積脂肪減少、消失或先天結構異常時,就會造成十二指腸遭兩動脈夾住而形成腸阻塞,所以食物無法從胃進入腸道,導致胃與十二指腸嚴重擴張,症狀以肚痛、腹脹、嘔吐與食慾不佳等,嚴重時則會造成膽汁嘔吐、體重驟降、營養不良、電解質異常或腸壁壞死等。
郭敏勇主任表示,罹患上腸繫膜動脈症候群的孩子,常因為不定時的腹痛、想吐等症狀發生,常被誤認為是不想上學的藉口,不僅造成孩子的痛苦,家長也承受極大的精神壓力。個案少年與媽媽因為想要儘快恢復健康,且術後也能即早回到學校上課,建議採用達文西機械手臂進行手術,避免傳統手術在腹部留下大傷口,少年腹部只留下三個小切口,手術將十二指腸阻塞的前段處打開直接與空腸做吻合,使其食物能直接從胃部進入腸道使之營養正常吸收。
郭敏勇主任呼籲,若孩子飯後出現腹脹、腹痛或伴隨噁心情況,就應儘早尋求專業醫師的診視與檢查,早期治療避免合併症或營養不良影響發育成長,也減少全家人精神上受到病痛的折磨。