全身又痛又累 「纖維肌痛症」他人無法理解的痛

記者吳順永/台南報導 2024-09-13 07:00

70歲林奶奶因全身疼痛一年多而前來衛福部臺南醫院中醫科就診。劉蕙瑜中醫師問診的過程中,林奶奶說:「醫師,我頭皮痛、臉頰痛」,忽然又提起:「醫生,還有我大腿痛、手臂痛、腰痛」,一邊不停地敘述疼痛,一邊清楚的指出疼痛的位置,也自訴過去一年多沒有到西醫就診過,因病況愈差,影響到睡眠,家屬決定求診中醫;後續中醫先給予治療,並同步轉介至風濕免疫科就診檢查,兩個月後再回診西醫,並診斷罹患纖維肌痛症。

劉蕙瑜中醫師指出,纖維肌痛症是一種慢性廣泛性的疼痛,通常伴隨疲勞、睡眠障礙、情緒障礙和其他病症,如腸躁症、慢性疲勞症候群,此疾病病因不明,病理機轉尚在研究階段。

除了廣泛疼痛外,體檢、實驗室和放射學檢查也無明顯異常,常被認為是身心方面的問題,越無法確認病況,患者的焦躁與憂慮越發嚴重。台灣約有130萬的患者因此病困擾,以20至55歲女性居多,長期疼痛對醫療照護的需求甚高,後續導致生活品質降低甚至失能。

WHO在1996提出64種針灸適應證,2018年美國中醫藥雜誌的研究資料中顯示,美國人最常用針灸來處理問題的前十名大多與疼痛、情緒、睡眠相關,如下背痛、頭頸痛、失眠憂慮等,上述適應症與本病三大症狀(1)廣泛性疼痛、(2)睡眠障礙、 (3)疲勞息息相關。因此ULAR(歐洲抗風濕聯盟)將針灸視為相對安全且有相當程度的治療方式,能有效改善疼痛。

劉蕙瑜中醫師強調,纖維肌痛症在中醫歸類為「痺症」,中醫也常說「通則不痛,痛則不通」,無論是外邪、外傷及內在情志因素都可使經脈氣血運行不暢。中醫根據患者體質、疾病屬性加以辨證治療,針藥治療上亦依不同患者都有專屬的治療方式。

林奶奶初診後密切使用針藥合併治療兩個月,疼痛的程度減半,由兩天發作一次減緩為一週一次;西醫確診後給予藥物治療,中醫治療仍同步進行。最近林奶奶回診,笑著說:「終於能好好睡一覺!」,此外也對患者與家屬進行衛教以協助理解病情,治療期間兩位女兒皆曾陪同就診中西醫,就診後更能慢慢去理解到母親的病況,給予更多的耐心與陪伴。

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