巨大旋轉肌腱破裂新救星 新型反式全人工肩關節置換納健保

記者吳順永/台南報導 2023-08-03 16:53

67歲丁伯伯過往飽受右肩疼痛所苦,除無法舉高手臂之外,夜晚更是痛得無法入眠,吃消炎止痛藥仍不見好轉,對日常造成嚴重困擾,經台南市立安南醫院骨科醫師許惟傑檢查後,發現其右肩旋轉肌腱破裂,在接受微創關節鏡旋轉肌腱縫合手術治療後,至今近4年依然勇健。

去年下半年卻突變成左肩劇烈疼痛,程度甚至比先前右肩來得嚴重,手臂完全無法舉起,診斷發現為巨大旋轉肌腱破裂合併肩關節炎。

許醫師表示,此情況如同樣實施關節鏡手術縫合,失敗機率很高,幸好健保署在2021年通過「新型反式全人工肩關節置換」健保給付專案,他隨即幫丁伯伯安排手術,且傷口大小僅5~6公分,故短短3天即出院,術後至今約一年,定期回診檢查皆狀態良好,日常生活如吃飯、洗臉及穿衣服,終於不再需要家人幫忙,還能安穩睡個好覺。

許醫師指出,其實治療旋轉肌腱破裂的方式很多,但破裂時間如果太久,進而造成巨大旋轉肌腱破裂,除了破洞太大不好縫合以外,肌肉也會因沒有受力而開始萎縮,遺留的空間將會因此被脂肪細胞所佔據,這在醫學上稱為「脂肪浸潤」(Fatty Infiltration)。

他接著分享醫學文獻已指出,一旦旋轉肌破裂出現脂肪浸潤情況,後續功能恢復的情況會比較差,就算透過關節鏡縫合手術,日後再斷裂的風險會增加3至5倍,不可不慎。

許醫師補充,丁伯伯雖雙肩皆為旋轉肌腱破裂,不過破裂大小及肌肉萎縮情況都不一樣,因而右肩施予微創關節鏡旋轉肌腱縫合手術,左肩則採新型反式全人工肩關節置換手術。

而新型反式全人工肩關節置換是最新的人工肩關節置換技術,美國食品藥物管理局(FDA)在2003年便批准使用,許惟傑醫師提到,目前世界各國骨科使用情況良好。與傳統人工關節相比,新型反式全人工肩關節置換提供一定程度之穩定度,透過三角肌的力量啟動,對於巨大旋轉肌腱破裂合併肩膀關節炎的患者而言,治療效果明顯較佳。

許醫師強調,「費用昂貴」是新型反式全人工肩關節置換的缺點,往往會讓患者打退堂鼓,所幸健保署於2021年通過健保給付專案,提供符合健保適應症的患者使用,實謂政府一大德政。

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