8公分腹腔內腫瘤 竟是罕見「放線菌」感染

記者王文吉/台中報導 2022-06-28 12:29

豐原醫院放射科黃竣聖醫師指出電腦斷層呈現疑似8公分腹腔內腫瘤。

台中78歲紀姓婦人近三個月來時常感到右下腹痛,並且在疼痛部位摸到逐漸增大的腫塊,擔心是癌症作怪,於是到部立豐原醫院血液腫瘤科張嘉麟醫師門診求治。經電腦斷層檢查在右下腹盲腸旁發現超過8公分的腫瘤樣病灶,並侵犯鄰近的髂肌。為了鑑別診斷,紀女士接受電腦斷層導引切片,切片後病理結果證實為放線菌感染。

透過電腦斷層切片證實為放線菌感染,並放置引流管。

透過電腦斷層切片證實為放線菌感染,並放置引流管。

豐原醫院血液腫瘤科張嘉麟醫師表示,放線菌感染是一種慢性、化膿性疾病,好發於頭頸部、胸肺部、與腹部骨盆腔;而在腹部放線菌感染中,迴腸與盲腸段乃其最好犯的區段。

張嘉麟說明,放線菌原為人體口腔與腸道的共生菌叢,當口腔或腸道的黏膜完整性受損時,即有可能發生感染。隨著感染的進展,往往會產生顯著的肉芽腫、纖維化、與膿瘍,並且廣泛地侵犯周邊組織,形成類似腫瘤的表現。

後續電腦斷層影像追蹤時該病灶已達緩解之影像。

後續電腦斷層影像追蹤時該病灶已達緩解之影像。

豐原醫院放射科黃竣聖醫師表示,迴盲段放線菌感染在影像上典型可見被侵犯的腸道腸壁增厚,伴隨腸道旁顯著顯影增強的腫瘤樣病灶、發炎浸潤、與膿瘍蓄積,往往和惡性腫瘤、發炎性腸道疾病等難以區分。

紀姓婦人接受大腸鏡檢查未發現病灶後,豐原醫院醫療團隊為她進行電腦斷層導引切片,並在病理結果確認為放線菌感染後,施行經皮穿刺引流合併抗生素治療。一開始發現的8公分腹腔內腫瘤,在正確的診斷、搭配引流與抗生素治療下,患者的疼痛很快有了改善,右下腹的腫塊也逐漸縮小,後續影像追蹤時該病灶已達緩解。


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