主動脈瓣膜狹窄患者福音 經導管主動脈瓣膜置換術術後恢復快

記者李文生/台南報導 2022-05-11 10:20

因老化引起的主動脈瓣膜狹窄病症,常見於65歲以上長者,由於台灣即將進入超高齡社會,相關症狀也會隨之增加。奇美醫學中心2017年組經導管主動脈瓣膜置換手術照護團隊,今年至4月底共完成54例個案,其中80歲以上高齡者佔50%,手術成功率100%。心臟血管內科主任施志遠、心臟血管外科主任吳南鈞共同表示,透過手術的病人,心臟功能及生活品質獲得改善,治療成效良好。

施志遠醫師說,主動脈瓣膜狹窄早期是沒有症狀的,隨著嚴重度上升,會開始出現胸悶、喘、昏厥及猝死等症狀,當症狀發生時,預後相對也較差。主動脈瓣膜狹窄沒有特別有效的藥物可以治療,只能透過手術治療。吳南鈞醫師表示,傳統的開心手術除必須切開胸廓外,高風險族群、術後產生的併發症及死亡率也較高,這也是患者害怕而不敢接受手術的主因。

吳南鈞醫師說,經導管主動脈瓣膜置換手術沒有健保給付時,病人需自費100多萬元,高額的手術費用也讓患者及家屬猶豫不決。2021年2月起,健保開始有條件給付,適用條件為80歲以上高齡病人、已接受過開心手術、主動脈鈣化嚴重、曾接受治療等不適合接受外科手術的族群。對於高齡族群的高風險病人,健保設有相關的給付條件,經團隊評估後,也有機會可以申請健保給付通過,減輕病人的經濟負擔。

82歲男性患者有胃癌、肺炎等病史,因暈眩跌倒、心跳緩慢送至奇美醫學中心急診,經心臟血管內科診斷出心臟衰竭、嚴重主動脈瓣膜狹窄。67歲女性患者有糖尿病、心房顫動病史,因胸悶走路喘,經心臟血管內科檢查發現有嚴重主動脈瓣膜狹窄症。由於經導管主動脈瓣膜置換手術費用高昂,患者與家屬對於此手術備感負擔重,經團隊評估後,申請健保給付獲得通過,手術順利完成。

吳南鈞醫師表示,2017年底,奇美醫學中心組成經導管主動脈瓣膜置換手術照護團隊,成員包括心臟內外科醫師、麻醉科醫師、放射診斷科醫師、社工師、個管師、專科護理師、手術室及心導管室人員等,再結合新一代複合式手術房及多軸式血管攝影系統,提供更精準的微創手術。


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