攝護腺肥大治療趨勢 醫師:利用雷射治療降風險

生活中心/綜合報導 2021-10-08 16:17

雙和醫院泌尿科鄒凱亦醫師。

88歲劉姓老爺爺(化名)前來門診就醫,平時身體還算健康,5年前曾因心血管疾病有裝冠狀動脈支架,所以必須長期服用抗血小板製劑,此外有因攝護腺肥大服用藥物多年,近幾個月開始有小便排尿困難,如廁時常需要站很久才解完,解完沒多久又想解,甚至尿失禁,夜間常需要多次起床上廁所等現象,這些症狀已造成枕邊人的困擾,但是爺爺一直認為自己沒問題而拒絕治療,在門診透過一系列的檢查,包含肛門指診、尿液檢查、超音波、尿流速、尿動力學等檢查後發現,爺爺患有重度的攝護腺肥大(>120g)而導致膀胱出口阻塞,經過藥物調整後,基於爺爺有高出血風險的狀態,醫師建議安全的多波光雷射切除攝護腺手術,得到家屬與病人的同意後安排手術,再經過兩個小時後手術順利完成,過程無需輸血,術後尿色乾淨無任何疼痛感,爺爺也在術後第二天順利出院,回診追蹤時,爺爺表示:小便變得非常順暢,夜尿也減少為一次,非常滿意手術成效.相對的口服藥也調整至最低劑量,生活品質大幅提升。

雙和醫院泌尿科鄒凱亦醫師表示,多波光雷射切除攝護腺手術使用的雷射系統合併銩雷射1940奈米和二極體雷射1470 奈米兩種波長,因此可以整合前述兩種波長的優點:1940奈米波長銩雷射切割速度很快且熱傷害(thermal effect)較淺,對於體積大的攝護腺手術而言可以節省不少時間。而1470奈米波長二極體雷射可同時被組織內的水及血紅素吸收,它的熱傷害深度適中,止血效果好,因此對有服用抗凝血藥物的病人較合適。藉由多波光雷射手術的優勢,可以讓醫師依照術中情況改變雷射波長.讓手術安全又快速.雷射光因汽化、凝血的功能較佳,因此在手術中、手術後相對安全,疼痛指數較低,尿管置放時間較短,可以及早出院,所以大部份病人滿意度較高。

攝護腺肥大是目前中高齡普遍情形.真正成因尚不明,伴隨著年齡的增長,男性賀爾蒙刺激攝護腺增生.遺傳、肥胖、高脂肪飲食都有可能是造成攝護腺肥大的原因.鄒凱亦醫師表示,依照嚴重度而有不同的方式,在輕度症狀的患者,以矯正生活習慣,如調整喝水時間,不要久坐及憋尿、適度運動等來治療;如果是中度症狀患者,醫師會建議使用藥物作為治療基礎,較重度者醫師視患者情形通常會建議以採用切除手術治療。

攝護腺切除手術會不會影響性功能?鄒凱亦醫師表示,這在診間常被患者詢問,有些民眾因擔心影響性功能,遲遲不敢進行手術,反而影響日常生活品質,嚴重者,因延誤病情更可能導致腎功能受損,終身洗腎,得不償失。提醒民眾科技日新月異,透由經驗的專科醫師,結合新科技輔助儀器,對於此類情形的風險已大幅降低,民眾若有疑似攝護腺肥大症狀,一定要進一步諮詢專業醫師及早治療。


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