醫生說明。林重鎣攝
76歲蔡伯伯因脊椎感染造成膿瘍，整天食慾不振， 後因敗血性休克被送往急診，當時血中氧氣不足、血壓下降， 且尿不出來，抽血檢查發現血液中尿素氮、肌酐酸飆高， 研判為急性腎衰竭，經緊急腹膜透析治療四天後， 身體各項數值大幅改善，順利於一周後拔除腹膜透析導管， 終讓家人鬆一口氣。
亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示， 患者因脊椎旁膿瘍感染造成敗血性休克，到院時收縮壓僅90毫米汞 柱、尿素氮70、肌酐酸9.97，且血中動脈氣體分析7.07， 研判為敗血症引起急性腎衰竭，出現危害生命的代謝性酸中毒， 立即透過緊急腹膜透析矯正治療，搶救治療黃金時間， 於治療後四天後脫離洗腎，也於一週後成功拔除腹膜透析導管。
林軒任介紹，引發急性腎衰竭的原因，按照結構可以分為腎前性、 腎性，及腎後性。腎前性包括敗血症造成的低血壓、腹瀉， 或其他原因造成的脫水、心臟衰竭等；腎性包含腎毒性藥物、 腎絲球腎炎等；腎後性大多由於泌尿道阻塞引起，例如急性尿滯留、 結石、腫瘤造成阻塞，或攝護腺肥大等原因。
家屬乍聽「腎衰竭」相當害怕，擔心父親是否因此喪失腎臟功能， 需要終身透析。林軒任指出，急性腎衰竭與慢性腎衰竭有些不同， 急性腎衰竭只要於早期診斷出病因，並快速解決， 腎臟功能有機會回復或脫離透析。例如蔡伯伯是由於敗血症引起， 敗血症控制後，腎臟功能就會好轉。
再者，並非所有急性腎衰竭都需要緊急透析， 若急性腎衰竭沒有危害生命或造成其他器官衰竭， 可以先治療原始病因；但若急性腎衰竭影響生命， 甚至引發呼吸衰竭、肺水腫，或嚴重代謝性酸中毒， 就要考慮短期透析，避免其他器官進一步惡化。
緊急透析治療以往都以血液透析為主， 這是由於短期血液透析的導管為雙腔靜脈導管， 置放快速且能立即使用，但若患者進入長期透析， 需要放希克氏管及動靜脈廔管，必須再進行透析導管置放手術。 透過床邊腹膜透析植管方式， 能夠局部麻醉且快速置放腹膜透析導管，日後若患者需要長期透析， 也毋需另外置放導管，原有導管即可終身使用， 如患者腎臟功能回復而脫離洗腎，也可直接拔除。
此外，相較於血液透析，腹膜透析保存較多殘餘腎功能， 也較不會影響急重症患者的血壓， 急性腎衰竭的患者往往合併多重器官衰竭， 緊急腹膜透析治療能在不影響患者血壓之下，幫助患者清除毒素。
林軒任提醒，當發生急性腎衰竭時，務必把握治療黃金時間， 千萬病急亂投醫，拒絕洗腎改採取偏方治療， 只要配合醫師接受治療，都能免於留下終身遺憾。
