蚊子叮咬抓破皮 患有高血壓糖尿病老婦險截肢

記者林重鎣/台中報導 2019-03-29 12:35

醫生和患者合影。林重鎣攝

77歲黃奶奶患有高血壓與糖尿病,日前因腳趾被蚊子叮咬, 她不慎抓破紅腫處,演變成壞死性筋膜炎,另名85歲湯奶奶患有高血壓,因不慎抓傷皮膚,造成蜂窩性組織炎, 由於難忍傷口腫痛不得不就醫,兩人經檢查後, 都確診為下肢動脈阻塞所致,透過導管手術打通,傷口順利恢復, 異口同聲說:感謝醫師保住我的腿。

黃奶奶家屬表示,奶奶患有慢性疾病,本身血管功能也不佳, 日前右腳小趾被蚊子叮咬後,都會搔抓止癢,不料抓破傷口, 結果傷口日益擴大,甚至出現溼性壞蛆,直到腳指頭疼痛難耐, 才決定赴醫檢查,沒想到已感染轉變為壞死筋膜炎, 家屬都擔心有截肢風險,遲遲不敢讓奶奶知道病情嚴重。

湯奶奶表示,自己因患有高血壓,曾經做過兩次心導管手術, 因冬天腿部皮膚乾燥龜裂,沒想到造成細菌侵入, 導致蜂窩性組織炎,起初不以為意,但因左腿紅腫熱痛嚴重、 高燒不退,家人緊急將她送往急診,先使用抗生素治療, 但治療效果有限,進一步檢查發現左側膝蓋以下血管阻塞, 經打通下肢血管後,阿嬤腿部感染症狀改善,才能順利行走。

醫院整形外科主治醫師鄭旭棠指出,許多患有慢性疾病的長者, 因血管功能不佳,當下肢出現傷口時,往往渾然不覺, 致使傷口久不癒合,加上多數長者忍痛功力一流, 直到出現患部腫痛等症狀時,才願意赴醫接受傷口清創, 對於這類患者,術後若觀察到患部組織循環不佳時, 都會轉介心臟科醫師評估檢查,並安排進一步治療, 整個過程往往耗時費力,對患者和家屬都是一大考驗。

心臟檢查室主任張育晟則強調,上述兩位患者透過踝肱血壓指數( 小腿相對於上臂的血壓比值),下肢動脈血管超音波檢查後, 發現動脈嚴重阻塞,導致下肢循環不良,才會使得傷口難以癒合, 經安排「周邊動脈血管成型術」,打通血管後, 兩人總算不必再為血管阻塞所苦,恢復原有生活品質。

心臟血管外科主任劉殷佐提醒,對於下肢嚴重缺血的患者, 當出現下肢周邊動脈阻塞狀況時,勢必須透過血管繞道手術治療, 所以建議患有慢性疾病的民眾,務必按時服藥、定期回診追蹤, 若肢體出現傷口時千萬不可輕忽,一定要妥善照護, 若等到傷口潰爛腫痛時,後續治療和照護恐更加困難。


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