退化性膝關節炎侵襲 「高位脛骨截骨術」免換膝關節

記者林重鎣/台中報導 2018-01-22 16:11

醫生提醒運動注意關節保養。林重鎣攝

75歲的曾阿嬤自從退休後就愛上了與朋友一起登山健走,享受悠遊自在的生活,但近一年來膝蓋老是痠痛,吃止痛藥後痠痛的情況沒有得到改善,一再復發且愈來愈痛,直至家屬陪同至大里仁愛醫院骨科門診就診時,殷主任發現曾阿嬤的左腳是初期的膝蓋關節退化,因此建議施行「高位脛骨截骨術」,術後至今已四個月,膝蓋不酸痛、也不用吃止痛藥,登山健走更是行動自如,曾阿嬤不禁讚嘆,幸好選擇了正確的治療方式,讓她回復良好的生活品質,越活越年輕。

大里仁愛醫院骨科主任殷南薰表示,自100年起台灣平均每年約有2萬人次置換人工膝關節,雖然全人工膝關節置換術的發展已趨成熟,但新的醫療技術指出,罹患初期、中期退化性膝關節炎的民眾,除了全人工膝關節置換術有更好的選擇;殷主任進一步指出,全人工膝關節置換術需考量術中、後失血,術後發生靜脈栓塞及傷口感染的風險,更重要的是須忍受復健拉筋的週期較長,且術後行走僵硬、不能自在運動。對於初期、中期退化性膝關節炎的民眾,可考慮採「高位脛骨截骨術(HTO)」加上微創膝關節鏡手術,膝蓋就不必換上金屬的關節面,就能讓膝關節正常運作,早日恢復平日作息。

殷主任說明「高位脛骨截骨術(HTO)」的優點在於可以繼續使用自己的關節,特別是針對腎功能不佳、有洗腎的病人,避免置換人工關節後容易受到感染的風險。另外,透過微創膝關節鏡手術,只需在小腿上截出一小段傷口,再把小腿脛骨缺口上下撐開,放入骨板後,讓內側關節壓力減低、傷口小出血量小恢復快,就像把輪胎重新定位,減少不對稱的磨損發生,同時把磨損的關節修復好,就有機會使關節軟骨得以增生,達到治標又治本的目的。不僅開刀危險性低,恢復期短,又可以讓患者免除長期吃止痛藥的困擾,實在是一舉數得。

大里仁愛醫院骨科部殷南薰主任提醒,民眾在登山時,膝蓋所承受的負重增加到了體重的3~4倍!且下坡時除了自身體重以外,還要負擔下沖的力量,這樣的衝擊會進一步加重膝關節的負擔。因此,爬山時建議可攜帶登山杖輔助行動。


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