▲楊智鈞醫師(右),(左)為75歲病人田阿伯。
75歲田阿伯因腹脹、頻尿到安南醫院腸胃科就診,腹部超音波卻發現腹主動脈擴大,因而轉診至心臟血管外科楊智鈞醫師門診,電腦斷層竟發現一個超過 10 公分的巨大動脈瘤。
巨大動脈瘤體扭曲、支架施放技術要求較高的困難案例,經過縝密術前計畫,楊智鈞醫師使用鼠蹊部小切口微創支架置放手術,手術僅花了兩小時、田阿伯恢復迅速、3天即出院,至今復原狀況良好、支架也毫無滲漏情形。
安南醫院心臟血管外科主治醫師楊智鈞表示,近年來,低手術高風險的微創支架手術已經成為台灣治療主動脈瘤的主流。然而,一些高齡患者治療效果不盡理想的個案仍時有所聞,事實上,即便是微創手術,超過 75歲的超高齡患者,治療風險仍舊高出一般患者不少。
楊智鈞醫師說明,主要理由有三個:1. 血管品質較差:尤其高齡女性,血管常常嚴重鈣化又細小,支架操作過程如有不慎很容易造成血管受傷斷裂。2. 手術併發症多:老年人常合併多種慢性病,尤其是腦血管或心血管疾病,需要特殊的麻醉以及術後監測與照護。在住院過程若不特別注意,容易產生併發症,影響治療結果。3. 解剖結構複雜:過去已有不少醫院分享過高齡病患的治療成功案例,但多數僅止於單純血管結構,老年病患的動脈瘤結構通常較為變異,需要較為複雜性的支架施放技術。
安南醫院在心臟血管外科陳偉華主任的帶領下,自民國102年3月迄今已完成的高齡主動脈瘤支架手術患者75歲以上共計51人, 80 歲以上 25人,手術成功率100%。非動脈瘤破裂之術後30天存活率近99 %,水準與國外知名醫學中心齊平。
值得一提的是,安南醫院的主動脈瘤支架手術,超過半數都是需要特殊技術的『複雜性案例』,當中不乏許多他院無法處理轉診的困難個案,還能有這樣的成績實屬難得。
楊智鈞醫師自105年二月起自台中榮總加入安南心臟血管外科團隊,迄今完成4例超過75歲的高齡主動脈瘤支架手術,目前病人皆恢復良好並於門診追蹤。
安南心臟外科團隊亦持續參與國外專業課程進修與學術發表,提供患者與國際接軌 、 最前沿的尖端醫療技術。
楊智鈞醫師說,由於高齡患者主動脈瘤平時不易察覺,不同專科醫師的警覺性對於早期發現相當重要,所有高齡患者在手術前會經過專業麻醉團隊的審慎評估,出院返家後也會由個案管理師密切追蹤 、叮囑病人按時回診。從術前、術中、到術後的縝密規劃,以確保超高齡患者接受主動脈瘤支架手術的安全與效果。