實現醫療公平正義 桃竹苗爭取健保總額校正

記者黃家柔/桃園報導 2017-01-03 20:30

醫療平權、大步向前,桃竹竹苗區域治理平台共同爭取健保總額校正,實現醫療公平正義。

十年來均未調整過的分區健保總額,在「桃竹竹苗區域治理平台」四縣市首長不斷地協調爭取下,全民健康保險署重新精算後,105年12月23日健保會中定案調整106年度北區(桃竹竹苗四縣市)西醫醫院健保總額,應逐步依人口校正後之占率(R值)做調整,106年北區住院及門診總額中R值將各增加4%,預估北區四縣市分配到的健保給付總額,約增加新臺幣4億元。此次調整充分實現健保公平正義的精神,針對醫療資源不足地區以健保風險基金來支援,對於人口與醫療需求急速增加的地區,應朝人口校正占率來分配健保總額,這樣的改革讓健保更向醫療平權大步邁進。

桃園市長鄭文燦、新竹市長林智堅、新竹縣邱鏡淳、苗栗縣長徐耀昌共同表示,在105年年8月16日「桃竹竹苗區域治理平台」成立時,所提出的第一項合作議題,四縣市共同爭取享有公平合理之醫院健保總額預算,並特別感謝民進黨立法院黨團柯建銘總召的積極奔走,與中央協調,以及衛生福利部林奏延部長的支持,在大家共同努力之下,打破了十年來醫療資源分配不均的問題,讓桃竹竹苗四縣市的鄉親,往醫療平權的路上跨出了最艱難的第一步,也是「桃竹竹苗區域治理平台」成功的第一步。

醫療平權、大步向前,桃竹竹苗區域治理平台共同爭取健保總額校正,實現醫療公平正義。

醫療平權、大步向前,桃竹竹苗區域治理平台共同爭取健保總額校正,實現醫療公平正義。



全民健康保險自民國91年起採總額制度,94年採取分區總額方式,由全國預算先分配到6個分區,透過浮動點值,各自達到財務控制目標。雖然民國93年曾協議,地區預算自94年起以8年為期逐年達成分區預算,6區總額分配朝權重為100%的校正後各區投保人口比率(R值)。本來照這樣理想的協議,民國102年就應該調整完畢,使得健保各區的總額依照校正後投保人口比率分配;但這10年來桃園新竹地區形成了新興都會區,北區四縣市人口成長比率很快,但北區健保總額一直沒依照協議隨著人口調整。

因為健保資源大餅是固定的,所以這10年來北區一直是「一家烤肉,萬家香」,104年北區(桃竹竹苗)以校正後人口占率與分區總額占率比較,每人分配預算平均為0.91,是全國六區中最低;103年北區民眾每人分配預算為1萬2,971元,遠低於全國民眾每人分配預算1萬5,091元,光是最近四年(102-105年),北區醫院健保總額就產生了172億元的給付落差,對北區四縣市相當不公平。此次的調整,將真正反映在隨校正後人口占率增加,預算占率亦呈等比增加,逐步趨近於1。四縣市首長強調,合理公平的給付可以讓醫療專業人力更願意投入北區的服務,而且能讓北區四縣市民眾真正享有平等的醫療資源與服務。

醫療平權、大步向前,桃竹竹苗區域治理平台共同爭取健保總額校正,實現醫療公平正義。

醫療平權、大步向前,桃竹竹苗區域治理平台共同爭取健保總額校正,實現醫療公平正義。



105年桃竹竹苗四縣市組成區域治理平台,首要討論的議題就是「爭取桃竹竹苗民眾應享有公平合理之醫院健保總額預算」,從會前會到正式會議的號召與說明,四縣市決議一致向中央發聲。四縣市首長及相關醫事團體,也到立法院拜訪柯建民總召,公開地表達訴求,協調改革。

106年起,北區四縣市將逐步享有公平的醫療資源與服務,也將共同持續為民眾發聲,讓全國使用健保的民眾都能享有醫療平權兼顧照護弱勢,調整後的整體醫療環境也會越來越好,也營造優質的醫療衛生環境,讓醫療人員能無後顧之憂地發揮專長、造福四縣市鄉親。


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