立法院長韓國瑜。（資料照片，圖源：翻攝自國會頻道YouTube直播）

在中國國民黨、台灣民眾黨攜手下，立法院院會10月16日三讀通過《老人福利法》第22條修正案，未來65歲以上長者，只要綜合所得稅稅率未達20％就免繳健保費，費用就由中央全額補助。不過外界不少聲音認為，此項修法違反社會保險原則與世代正義、社會福利應優先補助弱勢原則，以及《憲法》與財政紀律，呼籲朝野莫讓短視決策掏空下一代的健康保障。今（6）日為行政院副署《老人福利法》第22條修正案期限最終日，行政院發言人李慧芝今（6）日宣布，為維護憲政秩序及行政院憲法職權，行政院長卓榮泰決定依據憲法所賦予行政院院長的副署權，對本次修法不予副署。

行政院發言人李慧芝表示，本次《老福法》修法涉及三大問題：一、刪除部分醫療補助法源，導致經濟弱勢老人醫療保障出現缺口；二、增加鉅額財政負擔，有違代際正義；三、侵害行政院依憲法形成施政計劃及提出預算之權，違反憲法權力分立原則。

李慧芝指出，經濟弱勢、因傷病就醫且實際面臨高額醫療支出的長輩，是社會安全網的最後一道防線。然而，此次修法刪除「健保部分負擔費用」及「健保不給付的醫療費用」（自費醫療）兩類補助的法源依據，影響6.6萬名中低收入老人（家庭總收入介於最低生活費1.5倍以上、未超過2.5倍的經濟弱勢長輩）。

李慧芝說，這些弱勢長輩並非《社會救助法》所定的救助對象，僅靠《老人福利法》補助，而法源遭刪除後，不但既有醫療保障受損，甚至可能因無力負擔醫療費用而陷入更嚴重的經濟困境，嚴重悖離《老人福利法》照顧弱勢老人的立法宗旨。

李慧芝進一步指出，依憲法及預算法相關規範，行政院負責提出預算，立法院依法審議；依《憲法》第70條及《預算法》第91條精神，立法院不得提出增加政府支出的提議。

李慧芝表示，此次修法是由個別立法委員提案，並經特定黨團提出再修正動議後通過，過程中未與行政院事先共同研議，也未具體說明新增支出的財源或妥善規劃所需經費。修法實質上要求中央主管機關全額補助符合特定條件老人的健保費，顯然是用法案包裝方式，大幅增加中央政府的預算支出，也可能排擠老人福利、長期照顧、各類社會保險、福利及救助等政策所需資源，侵害行政院施政權及預算權，違反憲法權力分立原則。

李慧芝補充，此次修法幾乎沒有實質排富效果，超過8成以上65歲長者都能免除健保費，每年新增經費約400億元，但有限的公共資源應優先照顧最有需要的經濟弱勢族群，而非採取普遍性補助。

李慧芝強調，政府持續投入長者照顧，今年長照3.0預算已超過1,100億元，並從經濟安全、醫療照護及社區支持等面向完善高齡福利，包括調增老農津貼、國民年金及中低收入老人生活津貼發放額度，推動70歲以上弱勢老人健保費補助、假牙補助及免費老人健康檢查，並持續強化獨居老人關懷、社區照顧及醫療與長照整合服務。

李慧芝最後表示，完善長者照顧需要穩定且充足的財源，也必須兼顧不同世代的權益。中央政府應持續建構醫療及長照制度，地方政府則依財政能力與在地需求，因地制宜擴大照顧服務。唯有落實量能付費、互助互利及風險分擔，才能維持健保制度永續，確保全民健康保障。福利政策也應兼顧財政紀律、資源合理配置及世代公平，才能在不排擠其他公共服務的前提下，長久照顧所有國人。