車禍膝傷難癒 「微骨折手術」穩定性高

記者季大仁/新竹報導 2026-07-13 10:41

骨科醫師葉詩翰說明,手術要有良好成效,配合術後復健也很重要。

平時熱愛運動,34歲男性半年前發生車禍意外,原本以為只是普通挫傷,沒想到休養幾個月後,膝蓋依然持續疼痛並時不時腫脹。求診中國醫藥大學新竹附設醫院骨科醫師葉詩翰,經過核磁共振檢查,診斷膝關節有一處明顯的「關節軟骨缺損」,醫病溝通後,採用「一次性雙相軟骨修復植入手術」,術後隔天即出院。個案的膝蓋不僅不再疼痛,關節活動度也恢復。

骨科醫師葉詩翰表示,車禍發生當下,受撞擊部位周邊軟組織因吸收衝擊能量,常會出現腫脹、疼痛等情形。一般挫傷未必造成結構性損傷,但若傷及膝關節內部結構,如半月板或軟骨,則可能留下持續性疼痛、積水腫脹等不適症狀,甚至影響日常活動。

膝關節軟骨就像是骨頭間的避震器,能減少摩擦並承受身體重量。然而,軟骨組織本身缺乏血管,它主要依靠擴散作用來獲取養分,一旦受損,幾乎沒有自我修復的能力。如果對全層軟骨缺損置之不理,往往會使關節提早退化,進而演變成早發性的嚴重退化性關節炎。

骨科醫師葉詩翰指出,軟骨缺損常見修復方式是「骨髓刺激術」又稱「微骨折手術」,透過在軟骨損傷處下骨頭鑽孔,讓骨髓細胞流出以促進修復,而微骨折手術所刺激生長出來的組織主要是「纖維軟骨」,耐磨度與彈性皆不如人體天然的「透明軟骨」,隨著時間推移,修復的部位容易加速退化。許多患者在接受微骨折手術的兩年後,會發現關節功能逐漸下降,尤其是在進行需要膝關節密切接觸的劇烈運動時,疼痛與不適感會變得更加明顯。

為了解決傳統手術的侷限,讓軟骨修復更持久、長出品質更好的軟骨,雙相軟骨修復植入物因此發展出來。先從膝關節「非負重區」取下微量約100毫克的健康自體軟骨。接著,透過特殊的器械將軟骨進行機械性「雙重絞碎」,並加入酵素分解約20分鐘,以提取出超高濃度的軟骨細胞。

最後,將經過處理的高濃度自體軟骨填入植入物的微小腔室中,再精準地壓入關節缺損的部位,將軟骨細胞維持在原始的生長環境中,發揮最佳修復潛力。五年長期追蹤研究顯示,再生軟骨厚度明顯增加,質地高度接近天然透明軟骨,展現出優於傳統手術的長效穩定性。

骨科醫師葉詩翰建議,手術要有良好成效,配合術後復健也很重要。患者在術後初期約0至6週,需要嚴格配戴護膝,並使用雙拐杖輔助行走,僅能承受部分體重。重量訓練建議術後3至6個月逐步進行;籃球、羽球、滑雪等高衝擊及需扭轉的運動,則建議至少1年後再恢復較為安全。


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