70歲的女性患者,常常流淚揉眼睛,曾在眼科診所試過數次「通條」,淚道探通術治療,但每次通完沒多久又塞住,反覆通淚管的過程讓她十分挫折。求診中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科主任陳俊志,診斷患者患有鼻淚管阻塞,除了長期溢淚,眼周皮膚也因感染而發紅流膿。經醫病溝通,執行內視鏡鼻淚管手術,門診手術約半小時,患者症狀改善,目前門診追蹤。
耳鼻喉科主任陳俊志表示,患者因為老化的鼻淚管已完全鈣化阻塞,單純的淚道探通術無法有效的治療,因此,直接幫淚水開一條專屬的新路,也就是施行內視鏡鼻淚管手術,重新造一條新的通道,讓淚水順利排出。
內視鏡鼻淚管手術在全身麻醉下進行,利用內視鏡自鼻腔進入,精準打開阻塞的淚骨與黏膜,建立新的淚液引流通道,並置放矽質導管以維持通道暢通。此手術特色為,無外部切口,臉部不留疤痕,精準定位病灶,降低組織破壞手術時間短,恢復快速,連兒童患者亦可安全施行。
手術大約半小時,可以選擇門診手術或是可住院一天,重要的是預後與照護,術後照護重點包括,按時使用抗生素眼藥水及鼻噴劑,約1週回診追蹤,避免揉眼或拉扯導管。術後2週內應特別注意,避免用力擤鼻涕,打噴嚏時張口減壓,以防矽質導管移位或脫落。
耳鼻喉科主任陳俊志表示,正常情況下,眼淚由淚腺分泌後,會經由眼角內側的鼻淚管順利引流至鼻腔排出,以維持眼睛濕潤與清潔。然而,一旦鼻淚管系統發生阻塞,淚水無法順利排出,會在眼睛表面累積,形成「溢淚」現象,出現持續流淚、視力模糊、分泌物增加,甚至紅腫疼痛等不適症狀,這就是所謂的鼻淚管阻塞。
耳鼻喉科主任陳俊志指出,鼻淚管阻塞依發生年齡可分為先天性與後天性。先天性多見於新生兒,因鼻淚管出口薄膜未完全打開,導致淚水滯留;後天性則常見於成人,尤其是中老年族群,多與老化、慢性發炎或外傷有關。