三軍總醫院外科部長黃才旺醫師提醒民眾，肺部疾病定期安排檢查及早發現問題並介入治療。

隨著健康檢查日益普及，越來越多肺部早期病灶如實心結節及毛玻璃樣病灶（GGO）得以在無症狀階段被發現，讓患者有更多診斷與治療選擇。三軍總醫院外科部長 黃才旺醫師表示，台灣近年臨床發現，肺部惡性腫瘤已不再侷限於吸菸男性，許多沒有吸菸習慣的女性也可能在健康檢查中意外發現肺部病灶。

黃才旺醫師指出，在台灣肺癌高風險族群中，除了重度吸菸者之外，具有肺癌家族病史者也需特別留意。而女性患者雖然從未吸菸，卻仍可能因基因、環境空污問題或其他因素出現肺部惡性病灶，因此定期檢查相當重要。

針對肺部惡性腫瘤，目前臨床治療方式相當多元，包括微創肺葉或肺節切除手術、放射治療、微波消融、電燒消融等。醫師表示，手術切除仍是許多早期肺癌患者的重要治療選項，但並非所有患者都適合接受手術，此時便可考慮其他局部治療方式。其中，近年受到關注的冷凍消融是利用探針進入腫瘤位置，透過極低溫破壞腫瘤細胞。

哪些患者適合冷凍消融手術？高齡、肺功能差、多發性病灶

黃醫師說明，冷凍消融適用於部分特定族群，包括高齡或不適合手術者、合併嚴重心血管疾病等共病患者、肺功能較差者，以及肺部多發性病灶患者。此外，部分重度吸菸者或曾接受肺部切除手術者，因再次手術可能進一步影響肺功能，亦可評估此治療方式。不過實際治療仍需依個別病況由專業醫師評估決定。

黃才旺醫師並分享臨床上的兩個案例：

九旬患者肺部惡性腫瘤，冷凍消融協助維持生活品質

臨床上曾有一名80多歲男性患者，平時身體狀況維持良好，但在左上肺發現約1.5至2公分的惡性腫瘤，且未伴隨淋巴轉移情形。由於考量年齡因素若進行傳統手術風險較高，經評估後接受冷凍消融治療，後續病灶獲得控制，也維持原有生活品質。

多發性肺部毛玻璃病灶患者，避免再切肺影響呼吸功能

另一名50多歲女性患者無吸菸習慣，因出現多發性肺部病灶，其中一側肺部過去已接受切除手術，後續追蹤時發現另一側毛玻璃病灶逐漸擴大，考量若再次切除可能影響剩餘肺功能，醫療團隊最終選擇以冷凍消融處理病灶，兼顧治療需求與肺功能保留。

三階段冷凍循環消融腫瘤，多數患者當天即可返家

黃才旺表示，冷凍消融治療主要透過影像導引將探針精準置入腫瘤內，並進行三次冷凍循環（約3分鐘、7分鐘及10分鐘），藉由反覆冷凍與解凍破壞腫瘤細胞。多數患者治療後當天即可返家，部分則需短暫觀察至隔日出院。整體而言，相較部分侵入性較高的治療方式，對日常生活影響通常較小，多數患者術後可維持原有活動能力。

術後需注意傷口照護，針孔部位約3至5天避免碰水以降低感染風險。黃醫師提醒，任何侵入性治療皆存在一定風險，冷凍消融可能出現氣胸或血管栓塞等併發症，多於術後早期發生，因此術後觀察相當重要。後續仍需定期追蹤，通常於術後3個月、6個月及9個月安排電腦斷層檢查，多數病灶於半年內逐漸縮小，或呈現纖維化改變，作為治療效果評估依據。

此外，冷凍消融不僅可應用於原發性肺部惡性腫瘤，也可作為部分轉移性腫瘤的局部治療工具。不過黃才旺醫師強調，對於尚未確診的病灶，原則上仍建議先取得病理診斷，確認惡性後再進行消融治療；僅有少數病灶位置過深、檢體取得困難，且經醫療團隊評估高度懷疑惡性時，才會考慮直接進行治療。

黃才旺醫師提醒，冷凍消融是肺部惡性腫瘤治療的重要工具之一，但並非適用於所有患者，也不是用來取代手術治療。臨床上應根據腫瘤特性、病灶位置、數量、患者肺功能及整體身體狀況等因素進行綜合評估。透過醫病充分溝通與個別化治療規劃，才能為患者選擇最合適的治療方式。