吳芳綺醫師

乳癌高居台灣女性癌症之首。根據衛福部最新統計，台灣女性乳癌標準化發生率已連續21 年蟬聯第1，每年新診斷侵襲癌人數突破15,000例，發病高峰落在45至65歲，比歐美提前 10年以上，郭綜合醫院乳房外科吳芳綺醫師表示，令人欣慰的是，隨著早期篩檢普及，0-2 期的5年存活率已超過9成。

吳芳綺醫師表示進一步說明，過去為了根除癌症而進行的大範圍腋下淋巴廓清，常導致病友術後手臂嚴重腫大，形成俗稱的「大象手」（淋巴水腫）。為了在清除癌症與保全生活品質間取得平衡，精準的「手術導航技術」已成為現代乳癌治療不可或缺的利器。

乳癌細胞擴散通常會先抵達腋下的「前哨淋巴結」。傳統醫療常採取激進的「淋巴結廓清術（ALND）」，大範圍切除腋下淋巴結。然而，淋巴結是調節體液回流的樞紐，一旦清除過大，液體便會蓄積在手術側手臂，造成腫脹、疼痛與麻木，傳統手術導致淋巴水腫的機率約 15% 至 25%。要預防這項隱憂，關鍵在於精準捕捉第一道關卡：「前哨淋巴結切片術 (SLNB)」是淋巴防線的守門員。

若第一顆淋巴結無癌細胞轉移，後方健康的淋巴結便無需移除。讓醫師在術中精確找出1至3顆核心淋巴結送驗，若確認無轉移即可免除大範圍廓清，從根源截斷導致大象手的誘因，大幅降低淋巴水腫發生率。

吳醫師指出，新一代 ICG 螢光偵測技術正是外科醫師的「手術 GPS」。其原理是利用 ICG 分子經皮下注射後結合近紅外光照射，使淋巴結即時發出螢光，成功率高達95%至100%，具備零輻射與高度即時性。臨床經驗顯示，摘取2至4顆前哨淋巴結，即可達到大於95%的轉移預測準確度，並將水腫風險降到最低；若超過5顆反而會增加淋巴水腫機會。

1.單獨使用甲基藍：平均移除約2.3顆，在肥胖或淋巴引流較慢的患者中較不易捕捉。

2.雙重追蹤法（Dual Tracer）：聯合甲基藍與 ICG 螢光，平均抓出數量提升至3到5顆，能精確找出脂肪深處或染色較淡的淋巴結，將淋巴水腫機會降至5%以下。

吳醫師強調，郭綜合醫院即將引進新一代 ICG 螢光導航設備，結合甲基藍的「雙重追蹤」技術能確保拿到足夠的淋巴結，若確定無癌細胞轉移，即可安心免除腋下淋巴結全廓清。