王曦賢醫師提醒,若出現血尿、腰部疼痛等症狀,應儘早就醫檢查。
45歲男性因血尿及左側腰部疼痛持續數週就醫,求診中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師王曦賢,先經X光檢查,發現患者左側腎盂輸尿管交接處約有1.3公分結石,合併左腎多顆小結石。初期接受兩次體外震波碎石術治療,但門診追蹤顯示結石未明顯改善,經醫病溝通後,改採軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術,處理約36顆結石,手術約2小時,術後隔天即可出院,病患不再疼痛。
泌尿科醫師王曦賢表示,體外震波碎石術雖為非侵入性治療,但其主要作用為將結石擊碎,無法直接清除碎石,患者仍須仰賴大量飲水自行排出,過程中可能出現疼痛或結石殘留。體外震波碎石術適用於小於2公分結石 但因病人不同身體狀況可能影響碎石成功率,如肥胖、結石本身硬度或結石位置等因素。
泌尿科醫師王曦賢指出,該個案術前進一步安排電腦斷層檢查時,意外發現患者右側腎臟與輸尿管亦有細小結石。不宜腎臟兩側執行體外震波碎石術,未來可能造成結石雙側阻塞,嚴重時恐導致腎功能受損,甚至需緊急洗腎。因此在與患者充分溝通後,決定進行軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術,一次解決雙側結石問題,降低風險。該患者一次手術後,處理約36個腎結石。
泌尿科醫師王曦賢指出,軟式輸尿管鏡逆行性腎臟內取石手術,利用細長內視鏡經尿道進入泌尿道,直接將結石擊碎並取出,此手術與體外震波碎石術相比有更好的結石廓清率、較低的腎臟出血風險,手術無傷口。
王曦賢醫師提醒,若出現血尿、腰部疼痛等症狀,應儘早就醫檢查,透過適當影像工具精準診斷,及早介入治療,才能避免結石惡化對腎臟功能造成不可逆的傷害。