「深腦刺激術」治療巴金森病與肌張力不全症 成大醫院打造智慧型手術平台

記者吳順永/台南報導 2025-07-09 16:28

巴金森病是一種中樞神經退化性疾病,主要因中腦黑質製造多巴胺細胞退化所造成,成大醫院神經部李宗霖醫師表示,患者常出現肌肉僵硬、動作遲緩與顫抖等症狀。症狀能以藥物控制,但經過多年治療後,藥效波動可能引發異動症或「開關現象」,導致生活品質大幅下降。另一方面,肌張力不全症患者則常出現肌肉緊繃及反覆不自主扭轉動作,嚴重影響外觀與功能。

李醫師說明,巴金森病除了藥物治療,深腦刺激術(Deep Brain Stimulation, DBS)已被國際證實為安全且有效的治療方式,臨床運用近30年。透過精準的深部腦區電刺激,能改善巴金森病患者因症狀或藥物副作用帶來的不便。深腦刺激術亦能改善運動功能、減少藥物依賴,提升日常生活的自主性與生活品質。自113年9月起,健保亦將「原發性與遲發性肌張力不全症」納入給付範圍,造福更多患者。

李宗霖指出,深腦刺激術具備多項優勢:1.可逆性-裝置可移除,保留未來治療彈性。2.可調整性-醫師可藉由程控儀即時微調刺激參數。3.可雙側治療-能同時調控兩側症狀。4.療效穩定-累積大量國際研究與臨床經驗,是具備實證基礎的先進手術之一。

深腦刺激術是藉由立體定位導航技術,將細小電極精準植入深腦部目標區域,如視丘下核(subthalamic nucleus, STN)、蒼白球內側(globus pallidus internus, GPi)或丘腦(Thalamus),導線再連接至鎖骨下方的植入式脈衝產生器(implantable pulse generator, IPG),長期提供穩定電刺激。

成大醫院目前採用「無框式立體定位技術」,相較傳統需佩戴頭架的方式,不僅減輕患者負擔,也縮短手術時間。手術安排於「雙複合式智慧型手術室」進行,整合即時影像與術中電腦斷層掃描,確保電極定位精準,大幅提升手術準確性與安全性。

此外,成大醫院也引進新一代植入式脈衝產生器與新型方向性電極,可即時監測深部腦電訊號,提升刺激效率並降低副作用。

李醫師提醒,並非所有患者都適合接受深腦刺激術。成大醫院擁有完整的巴金森病暨動作障礙整合醫療團隊,潛在適合接受手術的病患需經神經科醫師轉介,並且安排住院進行一系列詳細的術前評估,包括:多巴胺藥物測試需具30%以上反應性、腦部影像須排除創傷、中風或其他結構性病變,且患者無嚴重心血管疾病、糖尿病等系統性問題。團隊協助患者及家屬充分了解手術效益與風險,確保目標一致,方能達到理想療效。


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