高齡長者疾病後衰弱及整合醫療 達成返家心願

記者吳順永/台南報導 2024-12-11 16:53

胡昱勝醫師提出「高齡方劑學」,以中藥方劑學中「君臣佐使」概念,應用於住院期間的全方位照護。

老年病症候群如失智、老年憂鬱、營養不良、衰弱、多重用藥及不適當用藥,常潛伏於住院期間的急性疾病之下,成大醫院高齡醫學部胡昱勝醫師表示,若未妥善評估與處置,可能延緩長者康復,甚至導致長期功能依賴,需入住養護機構照護。

82歲的秦伯伯長期有高血壓、糖尿病及認知功能退化,平時仍可與家人出門散步。一次因泌尿道感染和急性腎衰竭住院,治療期間幾乎完全臥床,意識混亂期間進行保護性約束,身體機能和自我照護功能退化,生活需完全依賴他人。

即使感染狀況和腎功能改善,秦伯伯仍然是整日臥床,家屬難以承擔照護壓力,也考慮安排入住機構照護。高齡醫學部醫師介入下,診斷為譫妄、衰弱、營養不良和可能不適當用藥等老年病症候群,並轉至高齡病房。進行周全性老年評估後,經由全方位治療策略,包括:生活型態調整、營養介入、多重藥物評估及復健專科照護,秦伯伯逐步恢復至可用助行器行走,並順利轉銜至地區醫院的高齡衰弱急性後照護計畫,最終得以返家生活,三個月內也成功移除鼻胃管和尿管。

在成大醫院,團隊運用本土發展的FIND-NEEDS篩檢工具(老年問題篩檢問卷),檢視長者的功能、衰弱、跌倒、失禁、營養、失智、用藥、視力、聽力及社會活動,篩檢出有老年病症候群的長者後,進行周全性老年評估,提供合適長者更全面整合照護。

胡昱勝醫師提出「高齡方劑學」,以中藥方劑學中「君臣佐使」概念,應用於住院期間的全方位照護。

在長者的住院整合醫療中,胡昱勝醫師提出一帖「高齡方劑學」,以中藥方劑學中「君臣佐使」概念,應用於住院期間的全方位照護。不僅處置急性問題,也涵蓋慢性疾患的控制、老年病症候群的評估與介入,及跨專科整合照護,都是這帖處方的必備成分。

其中,「衰弱(Frailty)」是一項容易被忽略但影響深遠的老年病症候群,特徵包括體重減輕、肌力下降、行走速度變慢、倦怠,與活動力下降,若未適時介入,將增加跌倒、失能風險,及入住機構之預後,對家庭照護及社會資源帶來雙重挑戰。成大醫院團隊採用臨床衰弱量表作為衰弱長者的分級,針對中度至重度衰弱長者,透過整合性的醫療介入,提升生活品質並降低養護機構的依賴需求。

胡昱勝醫師強調,及早發現與介入老年病症候群,是改善高齡患者預後的關鍵,讓長者能在熟悉的家中安享晚年,減少住院及失能風險,實現高齡友善醫療的目標。


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