婦嗑鍋後腹痛難耐 腹腔鏡膽囊切除術取出黑色「大粉圓」

記者林重鎣/台中報導 2024-10-16 07:00

醫師說明。林重鎣

台中56歲黃阿姨嗜吃麻辣鍋及炸物,日前她與友人嗑完火鍋返家後,突然感覺右上腹隱隱疼痛,原本以為休息就會好轉,不料疼痛逐漸延伸到右邊肩膀,只好趕緊掛急診,檢查結果竟是膽結石阻塞膽囊,引發急性膽囊發炎,她只好聽從醫師建議切除膽囊,果然揪出兩顆黑色「大粉圓」,並決定要啟動「少油人生」!

亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師毛士豪表示,膽結石是一種常見消化系統疾病,指的是膽囊或膽道內形成固體物質的結石,根據統計,膽結石的高風險族群以年紀大、女性、肥胖、高膽固醇飲食、快速減重者等居多,但有結石的人不一定產生症狀,端看結石大小及位置是否足以造成併發症,因此許多民眾平時可能根本無法察覺。

以黃阿姨為例,就診時她陳述之前僅出現過幾次腹痛或消化不良症狀,吃胃藥後就改善許多,完全沒想到跟膽結石有關,沒想到超音波掃描後發現有結石陰影,加上患者主訴右上腹脹痛、抽痛,甚至已傳達到胃部及後背部,綜合評估後,研判結石可能阻塞膽囊出口,才導致急性膽囊炎。

毛士豪解釋,因膽囊收縮時,若膽結石會堵住膽囊出口,導致膽汁沒辦法順利排出,引起典型的右上腹痛,這種疼痛經常在進食後出現,尤其是攝取高脂肪食物後,患者會感覺反覆性且收縮性疼痛,甚至是劇烈的膽絞痛,有時也會伴隨噁心及嘔吐,萬一時間拉長,造成膽汁滯留,就可能會引發急性膽囊發炎。

尤其黃阿姨也出現發燒、白血球異常升高症狀,當時用手壓她的右上腹,深吸氣時,立刻因為疼痛而停止吸氣,出現典型「莫非徵兆」(Murphy’s sign),因此確認是急性膽囊炎,建議先採取禁食、抗生素治療,待急性期過後擇期安排腹腔鏡膽囊切除手術,降低日後再發生機率。

毛士豪強調,該術式僅需在腹部切開三至四個1~2公分的小傷口,然後以特殊器械在放大電視畫面下摘除膽囊,術後傷口疼痛輕微、傷口小、感染機會低,且有住院天數短、恢復快等優點,對患者負擔較小,因此日前等患者狀況穩定後安排手術,順利取出兩顆直徑約2公分、宛如黑粉圓的膽結石,讓患者如釋重負。

毛士豪提醒,膽結石手術有多種治療方案,術前務必與醫師溝通,多數病患會在術後半年恢復正常,未來需避免吃高油脂的食物,以免引起腹瀉、腸胃不適,平常也建議應以清淡飲食為主,多吃膳食纖維幫助消化,減少膽囊負擔。




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