兒童青少年甲狀腺亢進症 醫師:會影響生長發育

記者林重鎣/台中報導 2024-10-14 08:33

12歲謝姓小弟因長期頸部甲狀腺腫大,導致呼吸困難無法運動跑步,經仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌科暨新陳代謝科林文玉醫師診治,電腦斷層可見呼吸道氣管受到壓迫只剩一點點縫隙,再經抽血診斷為「葛雷夫氏甲狀腺機能亢進症」,於是開始給予藥物治療。但謝小弟經常無法按時服用藥物且考量藥物副作用,家長遂欲尋求其他方式,趁暑假到該院一般外科巫奕儒主任門診評估。經使用獨創的組合式微創無痕手術切除方式,術後謝小弟不僅呼吸改善還能運動跑步,術後不到一個月還長高10來公分,讓家長十分感謝。

巫奕儒主任表示,葛雷夫氏病Graves’Disease「甲狀腺機能亢進」,簡稱甲亢症,係指因自體免疫性抗體刺激甲狀腺,導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病。一般兒童甲亢症的發病率較低,只占全部病人的5%左右,其中7~14歲是好發年齡,女孩多於男孩,比例約5:1。

巫奕儒主任指出,臨床上可看見甲狀腺腫大、脖子變粗、有些人眼球外突成凸眼症影響視力、掉髮、肌肉無力、週期性癱瘓等症狀。另外,新陳代謝會增快、並導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行為異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降和學習成績退步,亦會影響成長和發育,如青春期第二性徵發育緩慢、女孩並有月經紊亂,閉經及月經過少問題。若沒有控制更嚴重將導致甲狀腺亢進風暴,如發燒、心跳過速而造成心臟衰竭,昏迷和休克等。

巫奕儒主任表示,一般傳統治療首選方式為口服藥物治療即抗甲狀腺藥物,通常吃藥2~3星期可見症狀改善,1~3個月後可使甲狀腺機能控制到正常,之後持續低劑量藥物治療,總療程一般為2~3 年,有的則需5~6年,甚至更久。但抗甲狀腺藥有不少副作用,如輕微反應出現皮疹、關節炎和關節痛,較嚴重的是白血球顆粒球減少症、肝炎或血管炎等症狀,還有不少人對此藥物過敏等,則須建議改用其他療法。

第二種治療方式是放射碘治療,青少年和成人都可以接受放射碘治療,但此療法不可使用於五歲以下,懷孕者絕對不可使用,治療後6個月內不可懷孕,且治療後有可能變成永久性甲狀腺低下症。第三治療方式是手術治療即甲狀腺切除手術,過去傳統手術常在頸部開一道長長疤痕,不僅手術併發症高、出血多,術後也留下疤痕印記,給兒童或青少年留下不小的心靈陰影。

巫奕儒主任說,經過多年長期研究,獨創設計出組合式無痕微創甲狀腺切除手術,經國際期刊認證,已應用於多位臨床患者,都獲得良好的結果。所以有不適合藥物或是不希望做放射碘和藥物治療的患者,都可選擇此種微創治療,且手術內容也能量身訂作選擇,包括:雙側全部切除、雙側次全切除、一側全切與對側次全切除等。原則上,兒童青少年須選擇配合生長發育需求,成人則要選擇有效和最不會復發的方式。


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