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64歲陳先生為高度近視患者,因眼睛疲勞、視力有時模糊,至安南醫院眼科就診。林佳蓁醫師為其做眼底檢查時,意外發現視神經盤凹陷擴大,遂進一步安排眼角膜厚度量測、神經纖維掃描及視野檢查,確定陳先生患有青光眼。他恍然想起母親也是青光眼患者,自己卻未曾接受過相關檢查,幸好及早診斷,目前只是周邊部分視野缺損,已開始用藥物積極控制眼壓,避免視神經繼續損傷。
48歲王小姐則是曾因近視900度接受過近視雷射手術,近日因眼睛乾澀來到安南醫院眼科。初步檢查顯示王小姐視力、眼壓皆正常,但王小姐提到自己的父親和姐姐都有青光眼,林佳蓁醫師便安排進一步檢查,果然發現雙眼視神經盤凹陷增加、神經纖維厚度下降,同時合併典型周邊視野缺損,確定也是青光眼患者,同樣開始用藥治療。
林佳蓁醫師指出,青光眼是常見的眼科疾病,且是持續進行的視神經病變,而損壞的視神經會產生對應的視野缺損。成人青光眼種類大致可分為「隅角開放性」、「隅角閉鎖性」和「次發性」。以常見的隅角開放性青光眼為例,典型的視野缺損常從周邊慢慢往中心發展,早期幾乎無症狀而不易被察覺,疾病便趁此時無聲無息地緩速發展,造成不可逆的視神經損傷,最終導致永久性視野或視力喪失。因此,青光眼常被稱為「無聲的視力殺手」!
林佳蓁醫師補充說明,青光眼的風險因子包含年齡、高眼壓、家族史、高度近視或遠視、長期使用類固醇等。其中,眼壓高雖是重要的風險因子,卻不是診斷條件,因為即使眼壓量測介於正常值,若視神經無法承受眼內壓而受損,甚至導致視野缺損,仍會被診斷為青光眼。例如近幾年像王小姐一樣接受近視雷射手術的人越來越多,由於雷射手術會使眼角膜變薄,術後經角膜量測到的眼壓容易偏低,進而導致眼內壓被低估。這時,完整的評估,包含角膜厚度量測、視神經掃描、視野檢查,便十分重要!
根據衛福部食藥署建議,40歲以上成人每年應至少進行一次青光眼相關評估。林佳蓁醫師特別提醒,像陳先生、王小姐這類有高度近視、家族病史等風險因子的高危險群,更應提高警覺,及早接受詳細檢查。
林佳蓁醫師強調,青光眼是一個不可逆的疾病,一旦被診斷為青光眼患者即應積極治療,控制眼壓以防止視神經受到進一步傷害。目前治療青光眼的方式大多為藥物控制,其他則包括雷射、手術治療。她分享,陳先生、王小姐現在每天規律點藥、眼壓平穩,長期追蹤視神經與視野亦穩定、控制良好,讓她十分慶幸能因及早診治而挽救患者視力。