林雨利醫師。
6歲的男性幼童因腹股溝疝氣手術需求到門診就醫,在檢查過程中發現龜頭有紅腫情形已是包皮發炎,經與家長討論後決定同步進行腹股溝疝氣與割除包皮的手術,而考慮到一次要進行兩項手術,在割除包皮的手術方式中選擇了手術時間短且術後照護更方便的包皮槍。
小兒包皮割不割?
澄清醫院中港院區 小兒外科主任 林雨利醫師表示,小兒外科多數男性幼童手術需求為割包皮與腹股溝疝氣,尤其割包皮的需求更多,常見原因就是生殖器出現明顯紅腫流膿現象,並伴隨著異味,才進而引起家長的重視,門診不少男童類似上述案例情形因腹股溝疝氣檢查意外發現有包皮發炎情形。不過並不是觀察幼兒生殖器有包莖現象就立即要考慮進行切除包皮的手術,因為大多男童在三歲之前都會有包皮無法推至冠狀溝的生理性包莖現象,一般來說在三歲之後包皮便能逐漸退至冠狀溝且露出完整龜頭,若是在此之前便出現包皮嚴重紅腫且沾黏龜頭,或是三歲之後還無法正常,才會建議家長帶小朋友前往就醫。
而包皮手術的術後照護問題,也是許多家長所關心的,林雨利醫師也建議,可以選擇新式包皮槍進行包皮環切手術,不僅手術時間短、直接釘入縫合釘助於止血,流血量更少、切除傷口相較於傳統手術更為美觀、幼童對於疼痛與不適感的接受度也較高,術後照護注意穿著較為寬鬆避免摩擦,而恢復期約3-5天即與平常無異,至2-3個月釘子便會自動脫落,而術前該如何選擇包皮槍類型與尺寸,無論是包皮槍無墊圈以降低過敏機率,或是為小朋友測量龜頭尺寸,都需要與專業醫師進行詳細的術前討論,才能依據個案不同的身體情況做出更合適的手術方案。
除了前述提到的明顯包皮發炎症狀,像是紅腫、流膿、沾黏、出現異味,林雨利醫師也說明,還有以下較輕微的表現可能會令家長忽略,例如男童因發炎性器官感到發癢而多次搔抓、頻尿或是因為發炎後排尿疼痛而開始憋尿與排斥排尿,都需要家長多多關注家中幼童,若三歲前就有嚴重發炎情形或是三歲後仍有包莖現象,盡早尋求醫師評估與治療,在家長與父母達到共識後給予孩童適切地處理方式,避免造成惡性循環。