進行攝護腺肥大手術治療前需與醫師進行詳細問診。（圖為示意圖／非當事人）
一名年約 70 歲患有心臟疾病的老翁，3 年前裝心臟支架，需要長期服用抗凝血藥物，同時因為攝護腺肥大，造成排尿不順的情形已有 1 年多，服藥仍不見成效。最近數月更因多次尿滯留，需至急診處置苦不堪言。然而患者因害怕手術風險，遲遲不敢進行攝護腺肥大開刀手術。後在醫師建議下接受多波光雷射手術治療，最後安全地排解老翁困擾已久的排尿問題。
攝護腺肥大 壓迫泌尿系統建議進行積極治療
攝護腺肥大主要是指攝護腺組織增生，引發膀胱出口及尿道的壓迫，而產生排尿困難、頻尿、夜尿等下尿路症狀。臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院 泌尿外科 江景翔 醫師表示：以50歲男性為例，約有3成有攝護腺肥大問題，而隨著年齡增加，罹患的機率也會上升。其他風險因子如遺傳、肥胖、發炎，都可能加速攝護腺肥大。一般來說，攝護腺肥大多屬良性疾病，剛開始會採用藥物治療，然而若阻塞情形嚴重，產生如尿液滯留、反覆尿道感染、膀胱結石以及腎臟積水等情形，則建議交由醫師評估採取積極性的手術治療。
攝護腺肥大治療趨勢 雷射降低手術治療風險
案例中的老翁因為裝心臟支架及長期服用抗凝血劑， 開刀手術風險及危險性都比較高，江景翔醫師表示：藉由雷射系統的輔助，從攝護腺肥大組織過渡區(transition zone)的外側披膜中著手，沿著攝護腺區界手術披膜(surgical capsule)進行，以雷射完整並有效率地將肥大組織分離切除，此處血管分佈較少，可大幅減少術中出血，減少術中出血的情形，且雷射導熱的特性，可以同時完成切割與止血的功能，不同的雷射系統亦各有所長。案例中所使用的多波光雷射，是雙波長雷射，銩雷射(Thulium laser)1940 奈米波長適用於汽化和二極體雷射(Diode laser) 1470 奈米波長適用於凝固止血，兩種波長合併有 2 種波長的優勢，能將出血量控制的更少，降低出血風險低，這對於心血管疾病有長期服用抗凝血劑的患者，是一大福音；同時雷射對周圍組織的熱傷害深度較傳統電燒來的淺（約0.3至0.8 mm），配合經驗專業醫師，可降低治療上的併發症，手術安全性相對提高，經尿道手術無外在明顯傷口，術後排尿情況即可有效改善，通常2至3 天就能出院。
進行攝護腺肥大切除手術後 性功能是否受影響
泌尿外科江景翔醫師表示：不少患者擔心進行攝護腺肥大手術切除，會影響性功能，目前經尿道雷射攝護腺剜除的方式，因為手術著重於攝護腺內部，盡量避免損害周邊神經和血管，針對重要解剖構造也會做適度的保留以維持原本的功能性。術後雖可能會有逆行性射精情形，然而對於男性朋友在乎的勃起功能及高潮感覺則沒有影響。
平時保健的觀念與定期檢查攝護腺
男性攝護腺肥大通常會隨著年齡增長而增加，初期多僅為輕至中度的排尿症狀，許多病患可能會忽視或隱忍，造成病情延誤及惡化。因此民眾平時就要有保健的觀念，適量攝取南瓜子，儘量少油、少炸、不煙酒、多食蔬果並保持良好的作習與定期進行身體健檢查，最近天冷攝護腺肥大的患者會加劇排尿不順的情形，若夜尿達2次以上就要注意了。江景翔醫師也提醒民眾，攝護腺肥大不僅限於老年人，也有些人 40~50 歲就開始會有攝護腺肥大。然而攝護腺肥大並不代表就必須接受手術，實際處置都需要針對每位病患的臨床變化，做謹慎且完整的評估。現在科技發達有很多安全治療的方式，因此若有發現自己有解尿方面的異常，一定要儘快就醫，及早治療。
泌尿外科江景翔醫師提醒平時男性平時就要有攝護保健的觀念與定期檢查攝護腺。（圖為示意圖／非當事人）
