大腸直腸外科陳彥霖醫師為民眾解說痔瘡的形成。
9成以上民眾罹患過痔瘡 產後婦女得痔瘡比率高
9成以上民眾罹患過痔瘡，這是國人常見的疾病，多麗診所大腸直腸外科 陳彥霖醫師表示：產後婦女發生痔瘡的機率較一般人高，由於懷孕期間隨著胎兒長大，造成骨盆腔空間壓迫效應，肛門附近靜脈血液回流不順暢，很容易形成痔瘡，門診曾有案例，一位35歲媽媽，懷孕前因為工作為內勤需長時間久坐，當時就一直有內外痔瘡的情形，產後痔瘡情形加劇，約3分公的痔瘡外露肛門口，產後第3天媽媽實在受不了劇烈的腫脹疼痛感，衝到門診請求儘快手術切除痔瘡，由於手術需進行麻醉及用藥，考量媽媽仍在哺乳，請媽媽先擠出1~2週備用奶水及加上配方奶做為手術期間提供給寶寶餵哺，並選擇恢復期能較快的諧波刀(Harmonic Scalpel)進行痔瘡手術移除，由於手術過程傷口小、出血量小，術後恢復良好，一週後產婦就開始恢復寶寶餵哺。
「痔瘡」是我們身體上一個正常組織「肛門軟墊(anal cushions)」，幫助括約肌在收縮時能協助緊閉肛門，猶如軟木塞與酒瓶的概念，能將肛門完全封閉。如果我們長期習慣不好（如：便秘、長時間坐在馬桶上滑手機、看書等），作息不正常，愛吃辛辣或油炸食物，女性懷孕或是從事久坐久站的工作…都可能會讓肛門壓力提高，促使肛門括約肌的靜脈血管回流受阻並異常擴張，進而產生痔瘡。此外，年齡老化可能會讓支撐血管的結締組織變得鬆散，導致靜脈的血管叢異常，因此形成痔瘡。
痔瘡大出血脫出肛門 建議手術治療
民眾有痔瘡時，若只是些微疼痛、少量出血等，症狀屬較輕微，可透過藥膏、 藥物、塞劑等方式改善；若已明顯凸出、 脫垂、甚至塞不回去時，屬嚴重情況，就須透過手術方式治療。陳彥霖醫師表示：痔瘡有內痔和外痔，一般來說以肛門口內1公分處的齒狀線為界，齒狀線以內的稱為內痔區，齒狀線以外則是外痔區，如果內外都發生，則是混合痔。痔瘡臨床上依嚴重程度約分為四級。第一、二級患者肛門偶有不適、出血症狀，或如廁用力時，覺得肛門有異物感，此階段尚不嚴重；但到了第三級，則為肛門組織明顯凸出、腫脹，必須用手才能推回；第四級，患者的痔瘡可能已過度腫脹、脫垂，或明顯露出在肛門外推不回去時，應透過手術方式治療。第一、二級患者，可採保守治療，如多喝水，並多攝取蔬菜、水果等纖維含量高的食物，也可以使用軟便劑讓大便比較順暢，不再刺激痔瘡。另外，也有藥膏、塞劑等選擇，來對病灶處局部消炎止痛。也可透過口服消炎藥物消除腫脹、減輕發炎反應，第三、四級患者通常建議開刀治療，避免痔瘡惡化，文中案例就屬第四期，常有民眾詢問有痔瘡就一定要開刀嗎？如果沒有造成任何困擾，其實可以跟它和平共處，除非以下2種情況：1.肛門不停出血：代表內痔太大，因常出血容易造成慢性貧血。2.痔瘡頻頻掉出來卡住或是腫脹的血栓外痔：這真的會很痛，最怕半夜掉出來找不到醫生幫忙推回去，甚至在異國旅行途中卡住。
傷口小恢復期短為痔瘡手術治療趨勢
過去痔瘡手術只有傳統手術的選擇，病人開完刀後通常需要躺床一個月，因此許多人對痔瘡手術望之卻步。然而，拜科技所賜，現在有很多新發明的器械跟技術可以減少痔瘡手術的疼痛和不適感。陳彥霖醫師表示：目前有三種常使用的痔瘡微創手術，各有特色：第一種 雷射消融術，用雷射的方式把痔瘡的組織消融掉。第二種 微創下黏膜痔瘡分離手術，透過保留肛門黏膜並避免破壞括約肌方式進行治療。第三種 超音波諧波刀，當痔瘡較為嚴重的內外混合痣(如第三、四級痔瘡)，或是術中出血比例比較高，可以搭配諧波刀，它可以切割、凝血同步完成，大幅降低出血機率與增加手術安全度。由於諧波刀止血效果好，側向熱損傷小並得到精準的切割，所以術後疼痛程度比起傳統手術減緩許多，術後恢復期相對短，好照護。文中案例就是以採此種手術方式進行治療。
陳彥霖醫師表示：諧波刀為一種超音波手術刀，亦簡稱音波刀，擁有三合一功能，可同時剝離組織、切割和灼燒止血的手術器械，在外科手術的應用中有明顯優點，因通過超音波震盪，將使組織內的水分子、蛋白質氫鍵斷裂，使組織被凝固切開，以及血管閉合，少煙少焦痂，使手術視野更清晰、手術時間縮短。好處在於：1.切割、凝血同步完成2.側向熱損傷小得到精準的切割3.組織焦痂小4.極少的煙霧更清晰的手術視野5.無電流通過患者軀體更安全，若有較嚴重的內外混合痣(如第三、四級痔瘡)，術中出血比例比較高患者，經由醫師評估後，透由搭配諧波刀，在切割、凝血同步完成特性下，的確能大幅降低出血機率與提升手術安全度，因為傷口小，術後恢復期也較短，也能更快速恢復正常工作，但術後仍需遵守醫囑照護。
最後陳彥霖醫師表示提醒民眾，痔瘡雖不是惡疾，但所造成的不適常影響生活品質，痔瘡大多是後天生活及飲食習慣不良所造成的，養成規律的生活作息，充分攝取食物纖維及水分，勿如廁過久造成肛門靜脈的壓迫，平時自己要多觀察排便情形，如有異常或肛門搔癢，可以諮詢專業的專科醫師，給予進一步的治療建議。.
