一頭痛就吃!老婦服成藥達2年 醫:藥物過度使用頭痛

記者陳榮昌/台中報導 2023-07-06 06:00

台中一名8旬老婦長期患有頭痛的症狀,駐診在大甲李綜合醫院的台中榮總神經內科醫師林佳彥詢問後,得知婦人長年服用安眠藥,約兩年來只要一頭痛便習慣性吃「治痛」的成藥治療,林醫師判定患者有「藥物過度使用頭痛」狀況,建議減少服用止痛成藥,改用其他藥物治療,但婦人很堅持繼續服用成藥,怎麼勸也沒用,讓家屬很傷腦筋。

家屬表示,患者一整天不斷的喊頭暈、頭痛,且近來合併視聽幻覺,短暫斷片等症狀,因而帶她前來求診。林佳彥診查後,發現患者長期服用安眠藥,整天昏沉沉,還有頭痛病史,只要一痛起來,就服用成藥治療,家屬擔心這樣影響身體,記憶力受到影響,因而帶她前來醫院。

林佳彥說,患者長期患頭痛、頭暈,過去還有三高、心律不整、癌症病史,只要頭一不適,便馬上拿起家中的「治痛」成藥服用,每個月大於10天,服藥時間至少兩年,頭頸部超音波僅顯示輕微狹窄,故研判已經產生藥物過度使用頭痛狀況,因此,建議能夠減少服用成藥,同時改用其他藥物治療,並控制量測血壓,沒想到,患者返家後「太有個性」,完全不依照醫囑,還是照常服用成藥,家屬也拿她沒轍。

林佳彥指出,頭痛發生較頻繁的患者,因過度使用頭痛急性治療藥物治療超過三個月,使用天數每月超過10天或15天,這些藥物可能反而會造成藥物過度使用頭痛,讓患者更依賴藥物,或讓頭痛預防用藥失去療效,「止痛藥愈吃讓頭愈痛。」

另外,林佳彥解釋,成藥成分複雜,可能含有抗膽鹼、抗組織胺、咖啡因一般止痛藥,患者在沒有醫囑下,可能沒有控制劑量,很容易昏昏沉沉,甚至恐出現「譫妄症」,典型的症狀會有日夜顛倒、白天昏睡、注意力不集中、情緒激躁不安、幻聽或是幻視等症狀,例如:看到死去的人回來跟你說話,有人偷窺、有人偷東西等等。老人家病多用藥複雜,加上大腦、視力、聽力退化,用藥不當常會造成譫妄。

林佳彥表示,若有其他考量不欲住院治療,門診上會遞減藥物或改以非類固醇抗發炎藥物合併多巴胺阻斷劑(俗稱止吐藥)取代治療,療程需要幾個星期到幾個月才會有明顯成效,要短期就改善要考慮住院,因此,家屬及患者必須要有耐心。建議患者白天可以輕度運動,與他人互動,或是傍晚多曬曬太陽,讓清醒時間延後,以改善半夜清醒、依賴藥物,預防譫妄發生。


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