3醫合力「把巨型肝腫瘤變不見」 四箭療法助患者順利切肝獲重生

記者林重鎣/台中報導 2023-03-27 13:34

B肝帶原者吳先生從國中開始就有飲酒習慣,但始終沒有定期追蹤,直到去年中旬體重3個月內爆瘦10公斤,就醫才發現左肝長出近20公分巨型腫瘤,甚至壓迫肝門靜脈無法手術,但醫療團隊化不可能為可能,採用「四箭療法」成功縮小腫瘤後一舉完成切肝手術,讓患者術後第9天便順利出院重獲新生。

患者坦言自己過去確實「很愛喝」,每天至少喝3瓶啤酒,但去年發現午餐便當吃一半就吃不下,且體重不斷降低,雖然本身沒有發現,但妻子察覺異狀,堅持要求到醫院檢查,最後看到手術取出的巨型腫瘤,當下讓他十分震撼,希望藉由本身案例呼籲民眾務必定期健康檢查,並戒除飲酒習慣,感嘆「命只有一條,能跟家人繼續生活,才是有價值的事情」。

亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師許樹湖指出,51歲吳姓患者是B肝帶原者,但因工作忙碌,長年來幾乎都沒持續追蹤病情,且本身有飲酒習慣,他自述去年8月因爆瘦就醫,才發現體內左肝腫瘤不僅長大,也壓迫到肝門靜脈血管,佔據原本正常的肝臟幾乎75%,大幅增添手術切除的難度。

患者之後曾接連諮詢其他醫院,但都告知因為腫瘤過大無法手術,之後經亞大醫院肝膽腸胃科、放射腫瘤科以及一般外科醫師跨科會議討論後,決定採取「四箭療法」一拚,希望能為患者帶來一線生機。

放腫科主任王博民指出,所謂「四箭療法」是指一般肝癌患者會透過標靶藥物先控制病情,考量該患者肝腫瘤過於巨大,決定搭配免疫治療、「好神刀」放射治療及切肝手術等3種合併療法,前三者先讓肝腫瘤在4週密集治療後,迅速從20公分縮小到14公分,達到安全範圍後,再由一般外科團隊接手治療。

執刀的一般外科主任葉俊杰強調,以往這類巨型肝腫瘤患者多半僅能以栓塞方式保守治療,但近年來隨著免疫療法及精準放療技術大躍進,已可讓腫瘤縮小到安全手術的範圍內,可說是「從不可能到可能」,不僅提高手術成功率,也延長患者生命,例如這位患者以傳統手術方式切除左肝,過程中出血量僅650 C.C.,術後第9天便順利出院,回診檢查報告都十分正常。

王博民指出,經過追蹤,患者目前的「肝癌血清腫瘤標記指數」(PIVKA-II)也從5000多,下降到小於40的正常值範圍內,且腎臟、血糖值等各項指數也恢復穩定,顯見上述治療方式幫助患者抗癌成功。

三位醫師提醒,民眾若有B肝、C肝病史,且出現出現爆瘦、腹脹、莫名容易覺得累等症狀,就得提高警覺,但若真的發現癌症找上門,民眾也不用過於恐慌,因隨著醫療技術日新月異,治療方法愈來愈多,只要願意配合醫師建議,都有機會戰勝病魔,重獲新生。



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