從2007年學習肌膚監測，多年來治療了脂漏性皮膚炎、敏感肌、酒糟肌及青春痘等真的很容易！
真正的科學不是理論合理，更包括時時刻刻的科學證據。面臨一百萬種資本主義的網紅說法，只有真正提供科學證據的肌膚監測，才是真正幫你度過充滿風險的錯誤保養；讓你花掉的的每一塊錢都符合性價比；每一個決策都不會導致反作用！美容醫學會的基礎教育，帶你快速搞懂肌膚監測 ，以下是這集內容重點。
今天跟民眾介紹這個科學概念，稱為「肌膚監測」。
事實上，肌膚監測也不算是太新的概念；我們提出這個概念，至今差不多10多年了吧。對於肌膚監測，各位可以這樣理解：我們打個比方好了，這樣各位比較容易理解。就說，比如說我們去醫院看病；各位知道，電視上有個廣告嘛，就連賣車、修車的廣告都已經使用內視鏡檢視汽車內部了。「你怎麼能對自己的健康隨隨便便？」
醫療，做任何事；就是去醫院看病，也用「聽診器」這個東西。即便是看感冒這種簡單的病，也用聽診器。然後，為了理解胸部，你要做X光甚至是胸部CT、胸部電腦斷層還有MRI。那麼，為什麼你看皮膚科醫師的時候，卻只用肉眼？目前的情況是這樣的：我們開始試著把過去皮膚科醫師常用的皮膚鏡，再加上科學上常用的伍氏燈，比較有機的結合起來。
所謂「有機的結合起來」，就是說：皮膚科醫師早就在用皮膚鏡了；我們看的是發炎式皮膚鏡的特徵。其它醫師原先概念是用來看皮膚科醫師所謂的「病灶」；就是一定要有一顆黑黑的或一顆紅紅的，或一顆白白的東西。我們則是拿它來看皮膚的微小結構，Micro-relief；這種生理的微小結構。當他皮膚正常的時候，皮膚的微小結構就會比較完整。如果皮膚有點異常、發炎，微小結構就會逐漸出現問題。
為什麼要做肌膚監測呢？事實上是有時代背景的。也就是說，大家看到現在「敏感性肌膚」越來越多，醫師們卻對敏感性肌膚找不出一個具有科學共識的說法：包括敏感肌的病因，或者敏感肌的表現甚至連敏感肌的疾病定義都沒有共識。也就是說，「什麼樣的皮膚狀態算是敏感性皮膚？」
可是，我們做皮膚鏡的放大；就是把皮膚放大50倍或60倍，然後再從皮膚影像學上比對；我們發現敏感肌的肌膚結構都有個特色：「皮膚的微小紋路是不可能漂亮的」。簡單講，如果某人的皮膚微小紋路「不標準」，你大概就可以確定：不可能期望他的皮膚能有正常表現。也就是說，他的解剖顯微構造；解剖構造開始出現問題的時候，你幾乎就可以確定他的皮膚功能會出現異常。目前已知，功能異常的程度跟他的顯微構造相對關係醫界還不清楚，我們還在逐漸摸索。
另外，肌膚監測還有一個武器，就是伍氏燈 Wood’s light；也就是所謂的紫外燈。紫外燈又提供另一個證據面向。我們正常黃種人的皮膚在紫外燈下是偏淺藍色或者略深藍色的；就是偏藍色色調。如果你在臉上塗抹某些東西，或是皮膚發炎的程度不同，就會有特殊表現。目前已知，在肌膚監測的知識中；膠原蛋白潰爛的時候伍氏燈下會出現紫藍色表現；某些抗生素在紫外燈下則會出現黃色色調。至於白色，某些角質蛋白或螢光物質在揮發或灰的時候，它會出現白色色調現象。也就是說，借由這些證據我們就可以理解；借由皮膚的伍氏燈表現，我們就可以理解皮膚當時的瞬間化學狀態；再搭配上剛剛說過的倍皮膚鏡表現，醫病雙方就可以對皮膚真相更掌握，更清楚。
因此，「肌膚監測」這個觀念是美容醫學會目前想辦法推廣的科學教育。這個概念對醫師、對病人雙方都有好處。最主要的好處是：
第一個：如果這病人本身皮膚的顯微結構並不完整，醫師決定要做任何治療，例如雷射治療前，肌膚監測是一定要做的。一定要做肌膚監測。甚至連果酸煥膚這樣淺傷害性的操作，甚至連擦左旋C這種酸性物質；就是你在臉上塗抹或治療某些皮膚的塗抹物之前，你就必須思考物質的吸收。使用者的皮膚結構如果不完整，他是不是能有相對的耐受性？
接下來，我們甚至在臨床上發現：如果皮膚顯微結構已經破壞得很厲害；甚至連打玻尿酸這些事，施打一些皮膚的深部填充物，這種行為都可能會引起發炎反應。對醫師來說，肌膚監測可以讓他避開這些病人，讓患者先把皮膚養好之後再來治療。而且，對醫師來說，還有額外的好處；也就是說，當你避開這些病人的時候你才不會出現下列的現象：「好奇怪，這個病人做了果酸以後，竟然突然間開始發炎？」，讓醫師避開這些容易產生糾紛的狀態。
另一方面，對患者的好處就是：你知道自己的皮膚必須是完整的，必須是好的，才能夠承受醫美或是美容治療。這時候，任何患者在接受任何治療之時，患者的目標一定是「把皮膚弄好」。所以，肌膚監測對患者來說是更仔細的，而且可以反覆對照的證據。因為肌膚監測是「今天拍個照，下禮拜拍個照，再下禮拜拍個照；甚至治療前拍個照，治療後拍個照」這樣子的科學對照。在這個情況下，患者可以更仔細掌握自己的皮膚；對患者保護自己皮膚的健康，甚至日常的皮膚保健都是很重要的。
所以，結論，我們講一句話就好了：也就是說，如果你想要減肥，「使用你的體重計」是跑不掉的；你沒有體重計的話，你就不知道你的真正體重。甚至，更進一步講究科學證據，我們就試著追求體脂計的更精確，對吧！所以說，如果你想要好好照顧皮膚，照顧健康，光是用肉眼觀察確實是不精確的。如果你有機會好好做一個肌膚監測，然後好好地長期監測，長期的拍照紀錄，長期的放大比對。這樣的科學操作對醫師、對病人都是好的。
我是講究科學證據的皮膚科醫師宋奉宜，也是很實事求是摩羯座皮膚科醫師。
