影/肌膚監測 保護病人的科學原則!

記者楊博喻/綜合報導 2023-01-30 10:38

從2007年學習肌膚監測,多年來治療了脂漏性皮膚炎、敏感肌、酒糟肌及青春痘等真的很容易!

真正的科學不是理論合理,更包括時時刻刻的科學證據。面臨一百萬種資本主義的網紅說法,只有真正提供科學證據的肌膚監測,才是真正幫你度過充滿風險的錯誤保養;讓你花掉的的每一塊錢都符合性價比;每一個決策都不會導致反作用!美容醫學會的基礎教育,帶你快速搞懂肌膚監測 ,以下是這集內容重點。

今天跟民眾介紹這個科學概念,稱為「肌膚監測」。

事實上,肌膚監測也不算是太新的概念;我們提出這個概念,至今差不多10多年了吧。對於肌膚監測,各位可以這樣理解:我們打個比方好了,這樣各位比較容易理解。就說,比如說我們去醫院看病;各位知道,電視上有個廣告嘛,就連賣車、修車的廣告都已經使用內視鏡檢視汽車內部了。「你怎麼能對自己的健康隨隨便便?」

醫療,做任何事;就是去醫院看病,也用「聽診器」這個東西。即便是看感冒這種簡單的病,也用聽診器。然後,為了理解胸部,你要做X光甚至是胸部CT、胸部電腦斷層還有MRI。那麼,為什麼你看皮膚科醫師的時候,卻只用肉眼?目前的情況是這樣的:我們開始試著把過去皮膚科醫師常用的皮膚鏡,再加上科學上常用的伍氏燈,比較有機的結合起來。

所謂「有機的結合起來」,就是說:皮膚科醫師早就在用皮膚鏡了;我們看的是發炎式皮膚鏡的特徵。其它醫師原先概念是用來看皮膚科醫師所謂的「病灶」;就是一定要有一顆黑黑的或一顆紅紅的,或一顆白白的東西。我們則是拿它來看皮膚的微小結構,Micro-relief;這種生理的微小結構。當他皮膚正常的時候,皮膚的微小結構就會比較完整。如果皮膚有點異常、發炎,微小結構就會逐漸出現問題。

為什麼要做肌膚監測呢?事實上是有時代背景的。也就是說,大家看到現在「敏感性肌膚」越來越多,醫師們卻對敏感性肌膚找不出一個具有科學共識的說法:包括敏感肌的病因,或者敏感肌的表現甚至連敏感肌的疾病定義都沒有共識。也就是說,「什麼樣的皮膚狀態算是敏感性皮膚?」

可是,我們做皮膚鏡的放大;就是把皮膚放大50倍或60倍,然後再從皮膚影像學上比對;我們發現敏感肌的肌膚結構都有個特色:「皮膚的微小紋路是不可能漂亮的」。簡單講,如果某人的皮膚微小紋路「不標準」,你大概就可以確定:不可能期望他的皮膚能有正常表現。也就是說,他的解剖顯微構造;解剖構造開始出現問題的時候,你幾乎就可以確定他的皮膚功能會出現異常。目前已知,功能異常的程度跟他的顯微構造相對關係醫界還不清楚,我們還在逐漸摸索。

另外,肌膚監測還有一個武器,就是伍氏燈 Wood’s light;也就是所謂的紫外燈。紫外燈又提供另一個證據面向。我們正常黃種人的皮膚在紫外燈下是偏淺藍色或者略深藍色的;就是偏藍色色調。如果你在臉上塗抹某些東西,或是皮膚發炎的程度不同,就會有特殊表現。目前已知,在肌膚監測的知識中;膠原蛋白潰爛的時候伍氏燈下會出現紫藍色表現;某些抗生素在紫外燈下則會出現黃色色調。至於白色,某些角質蛋白或螢光物質在揮發或灰的時候,它會出現白色色調現象。也就是說,借由這些證據我們就可以理解;借由皮膚的伍氏燈表現,我們就可以理解皮膚當時的瞬間化學狀態;再搭配上剛剛說過的倍皮膚鏡表現,醫病雙方就可以對皮膚真相更掌握,更清楚。

因此,「肌膚監測」這個觀念是美容醫學會目前想辦法推廣的科學教育。這個概念對醫師、對病人雙方都有好處。最主要的好處是:

第一個:如果這病人本身皮膚的顯微結構並不完整,醫師決定要做任何治療,例如雷射治療前,肌膚監測是一定要做的。一定要做肌膚監測。甚至連果酸煥膚這樣淺傷害性的操作,甚至連擦左旋C這種酸性物質;就是你在臉上塗抹或治療某些皮膚的塗抹物之前,你就必須思考物質的吸收。使用者的皮膚結構如果不完整,他是不是能有相對的耐受性?

接下來,我們甚至在臨床上發現:如果皮膚顯微結構已經破壞得很厲害;甚至連打玻尿酸這些事,施打一些皮膚的深部填充物,這種行為都可能會引起發炎反應。對醫師來說,肌膚監測可以讓他避開這些病人,讓患者先把皮膚養好之後再來治療。而且,對醫師來說,還有額外的好處;也就是說,當你避開這些病人的時候你才不會出現下列的現象:「好奇怪,這個病人做了果酸以後,竟然突然間開始發炎?」,讓醫師避開這些容易產生糾紛的狀態。

另一方面,對患者的好處就是:你知道自己的皮膚必須是完整的,必須是好的,才能夠承受醫美或是美容治療。這時候,任何患者在接受任何治療之時,患者的目標一定是「把皮膚弄好」。所以,肌膚監測對患者來說是更仔細的,而且可以反覆對照的證據。因為肌膚監測是「今天拍個照,下禮拜拍個照,再下禮拜拍個照;甚至治療前拍個照,治療後拍個照」這樣子的科學對照。在這個情況下,患者可以更仔細掌握自己的皮膚;對患者保護自己皮膚的健康,甚至日常的皮膚保健都是很重要的。

所以,結論,我們講一句話就好了:也就是說,如果你想要減肥,「使用你的體重計」是跑不掉的;你沒有體重計的話,你就不知道你的真正體重。甚至,更進一步講究科學證據,我們就試著追求體脂計的更精確,對吧!所以說,如果你想要好好照顧皮膚,照顧健康,光是用肉眼觀察確實是不精確的。如果你有機會好好做一個肌膚監測,然後好好地長期監測,長期的拍照紀錄,長期的放大比對。這樣的科學操作對醫師、對病人都是好的。

我是講究科學證據的皮膚科醫師宋奉宜,也是很實事求是摩羯座皮膚科醫師。


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