不明原因發燒胸痛 小心肺膿瘍

地方中心/台北報導 2023-01-31 06:20

胸痛(圖/示意圖,圖源:Pixabay)

一名50多歲男性,過去有糖尿病史,因高燒喉嚨痛3天,前往急診求診。因同住家人感染新冠病毒,經採檢新冠病毒PCR試驗結果為陰性後,給予症狀治療藥物返家,但仍持續發燒,且後續合併有胸痛產生。

病人2天後返回急診,經安排胸部X光片檢查顯示有一個開洞性肺腫塊。後續電腦斷層檢查診斷為肺膿瘍。病患住院後同時發現血糖過高,痰液中培養出克雷白氏桿菌,在接受抗生素治療和血糖控制後,症狀隨即改善,肺部開洞性腫塊也慢慢變小。出院後繼續以口服抗生素完成6周治療。

台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主治醫師劉冠霆指出,肺膿瘍主要為細菌感染造成局部肺實質壞死或蓄膿,影像學上有時可見肺實質開洞形成空氣—液面變化。電腦斷層檢查可幫助鑑別診斷,排除腫瘤、膿胸或其他肺實質疾病。危險因子包括:中風長期臥床的病人、酗酒、蛀牙、牙周病。其他成因還包括:肺癌引起的阻塞性肺炎、糖尿病、免疫功能不全、施打毒品等。病程通常是慢性,但也可以急性表現,臨床症狀包括:發燒、咳嗽、胸痛和咳血。肺膿瘍以內科治療為主,抗生素需使用6周,若治療反應不佳,才會考慮引流或手術處理。

劉冠霆提醒,在新冠肺炎流行期間,有發燒、咳嗽、胸痛等呼吸道症狀,不一定是新冠病毒感染造成,若自行快篩檢驗陰性後,仍持續有症狀,還是需到醫院做詳細檢查,確定病因。


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