長安醫師門診。林重鎣
83歲郝爺爺因罹患多種疾病,必須定期往返各家醫院和診所,領取的藥物高達10幾種,近期發現水腫變嚴重,且運動後非常喘、好幾次差點摔倒,經鄰居介紹至長安醫院家醫科求助,醫師檢查後發現郝爺爺看錯藥袋多吃了一顆容易造成水腫的血糖藥,也協助將藥物整合、替換不必要的藥物,現在爺爺惱人的水腫不見了,精神也好了許多。
家醫科蔡尚儒醫師表示,郝爺爺初次看診時是坐著輪椅,嚴重的水腫讓他幾乎無法穿鞋,問診得知爺爺罹患心臟病、慢性阻塞性肺病、攝護腺肥大和骨關節炎,必須往返各型醫院和診所,每次看到一大袋的藥都覺得頭痛,深怕看錯或漏吃了哪個藥,身體就出狀況了。
蔡尚儒醫師說,隨著台灣進入高齡社會,患有多重慢性病的長者逐漸增多,使得服藥種類也隨之變多,因此很容易有多重用藥(超過五種以上)的問題,像病患就是因為看錯藥多吃了一顆血糖藥,造成水腫、身體不適。根據調查,台灣老人多重用藥比例高達一半以上,故多重用藥也成了現今年長者常見的健康議題之一。
多重用藥除了增加支出外,另一個問題是長者用藥發生不良反應的機率原本就比較高,當同時服用的藥物越多,發生不良反應的機率越大,還可能因藥物的交互作用而產生不舒服甚至危險的副作用,研究發現多重用藥的老人發生認知障礙、跌倒、日常生活功能降低的機率較高。
在護理人員的幫忙下把郝爺爺的藥物分類整理,拿掉晚上的利尿劑、換掉對腎臟傷害較大的止痛藥,在每次門診追蹤下逐步減藥,現在爺爺的惱人水腫不見了、夜尿也改善,精神好了許多。蔡尚儒醫師提醒,就診時應告訴醫師你服用的所有藥物,經過醫師或藥師協助用藥整之後,才能做出最好的安排、有效減少用藥量。