癲癇發作竟是心律不整 未及時治療可能猝死

記者吳順永/台南報導 2022-01-21 01:22

有高血壓病史的70歲男性,因肺炎發燒在某地區醫院住院,第二天晚上癲癇發作,意識不清合併四肢抽搐,轉院到台南新樓醫院。

新樓醫院急診科林士豪醫師表示,剛入急診時心電圖檢查正常,但在觀察期間又發生兩次癲癇,第一次發作十幾秒鐘後,病患恢復意識,但不清楚發生什麼事,也沒有其他不適症狀。

林士豪醫師直覺不像癲癇的典型表現,立刻為病患裝上心電圖監視器;第二次發作時,即發現是病竇症候群引起的亞當斯-斯托克斯症候群(Adams-Stokes syndrome),隨即為其安裝永久性心臟節律器後順利出院。

林醫師表示,亞當斯-斯托克斯症候群是指嚴重心律不整引起的暈厥症狀,當心搏過速或過緩時,由於心室輸出的血量下降,輸送到全身的血流量不足,導致大腦暫時性缺血,可能會突然出現心悸、胸悶、眩暈、抽搐或暈厥等症狀,一開始持續時間很短,病患可能不以為意,但若沒正確診斷及治療,嚴重者甚至會猝死。

林醫師強調,有些看似癲癇的病患,其實是心律不整的表現,許多心律不整的患者,有時也會出現抽搐、昏倒等情況,乍看很像癲癇;所以遇有不明原因的癲癇,經檢查後腦波並無異常時,醫師和家屬都應提高警覺,及早做各種心電圖判定。

林醫師說,心律不整有些是心搏過速,可能為心房顫動或心室頻脈等造成;而心搏過緩則可能是高度房室傳導阻斷或病竇症候群等。該症候群臨床診斷不易,患者求診當下也不一定會發現,有時須透過24小時心電圖診斷。

最近智慧型穿戴裝置流行,也可利用這些裝置偵測而提醒就診。心律不整依類型有不同治療方式,如藥物控制、心導管電燒、心臟節律器或是體內自動去顫器等。

林醫師再次提醒,若自身或親友偶有心悸、胸悶、眩暈、抽搐或暈厥等症狀,或是測量心跳超過每分鐘150下或低於每分鐘50下,建議盡速就醫。


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