「醫師，我最近眼睛越來越小，雙眼皮都快不見了，我想做雙眼皮手術，看可不可以改善。」在門診如果遇到中年以上的患者來諮詢雙眼皮，理由幾乎都是眼皮下垂、眼睛變小、雙眼皮消失，不然就是眼皮厚重，看起來沒精神等等。遇到前述問題，大多數人直接的想法就是做雙眼皮手術，但是問題真的都出在雙眼皮上嗎？
整形外科許永昌醫師表示：中老年人上眼皮的變化大多係由老化鬆弛所引起，影響因素比較複雜，而影響雙眼皮的外觀主要包含眼皮鬆弛程度、眉毛位置及眼瞼高度（提眼瞼肌）等。如果有明顯眉毛下垂的患者，僅靠雙眼皮手術無法達到滿意效果，建議做提眉手術才能根本解決眼皮下垂與厚重的情形。
老化性眼皮手術到底有那些？又適合那些族群呢？許永昌醫師說明如下：
1.雙眼皮手術：此手術適合沒有眉毛下垂者。至於雙眼皮要採用縫或割的方式，取決於眼皮的鬆弛程度。通常40歲之後眼皮會比較鬆弛，大多需要修掉多餘皮膚，效果才會好。如果眉毛明顯下垂，只做雙眼皮手術反而讓眉眼距離拉近，不只眼皮無法改善，眼神看起來相對會較兇。
2.內視鏡提眉手術：如果在意疤痕或是想要整體改善上臉部老化，或者即使年齡不大，但是眉眼距離近、上眼皮厚重的人，可試著自行用手將眉毛提起，如果這個動作讓人看起來比較有精神，可考慮內視鏡提眉來改善眼神。此種手術係經由4~5個藏在頭髮內的切口，在內視鏡鏡頭下進行組織的剝離，然後利用五爪釘固定皮膚，達到前額及眉眼整體的拉提。因為拉提更全面，雙眼皮效果也較為持久，除了改善雙眼皮外，也達到臉部緊實的效果。
3.眉下提眼皮手術：適合眉眼距離較寬，原先雙眼皮的摺痕對稱明顯，只是單純眼睛被下垂的眼皮覆蓋者，可使用眉毛下切口來上提眼皮。除可恢復原本雙眼皮的寬度，改善眼皮厚重情形，也讓皮膚更為緊實，看起來年輕有精神。比起雙眼皮手術，會更自然，而且眉下疤痕較不明顯，恢復也更快。
許永昌醫師補充：有些人除了眉毛下垂外，眼皮也明顯鬆弛、雙眼皮不對稱或是雙眼皮變淺不明顯，則需要在提眉手術後合併做雙眼皮手術，才會有自然明顯的雙眼皮。
眼皮下垂原因與嚴重程度因人而異，所以才有上述不同做法，不是所有的狀況都可藉由雙眼皮手術來改善，許永昌醫師建議有需求的患者，應先向專業醫師諮詢，評估合適的手術，這樣才能真正改善眼皮老化的問題。
