隨著醫療科技進步與國人平均壽命延長，臺灣老年人口持續增加。根據內政部最新統計資料顯示，我國已正式邁入超高齡社會。長者在老化過程中，不僅會面臨身體功能逐漸退化，也可能失去生活自理能力，增加對他人的依賴。臺北榮民總醫院桃園分院表示，透過職能治療專業介入，可協助年長者重建執行「日常生活活動」的能力，降低依賴並重拾生活自主權。

臺北榮總桃園分院職能治療師劉易昀指出，「日常生活活動(Activities of Daily Living, ADL)」是指個人每天生活中需要進行的各種活動，可分為「基本日常生活活動(Basic Activities of Daily Living, BADL)」及「工具性日常生活活動(Instrumental Activities of Daily Living, IADL)」兩大類。前者與「自我照顧」相關，包括進食、如廁、洗澡、穿脫衣物、個人衛生與盥洗、大小便控制，以及床上移動、轉移位、行走等功能性移動。後者則需要更進階的技巧，且會和環境產生互動，如照顧他人或寵物、購物、餐點準備、家務處理、財務管理及社區移動(如:開車、搭乘大眾交通工具)等。

生活由我做主 北榮桃園分院助長者「職」行日常生活活動

那麼，職能治療師如何幫助年長者重新執行這些日常生活活動，提高生活獨立性? 劉易昀表示，職能治療師會先透過會談和標準化評估，了解年長者的生活自理能力與需求，再與長者共同討論並設定對其而言重要且具意義的活動目標，進而提供四大面向的個別化訓練和建議。

首先是「日常生活功能訓練」。在基本日常生活活動(BADL)方面，治療師會模擬實際生活環境，拆解及結構化步驟後，讓長者透過反覆練習強化能力，必要時搭配輔具使用。例如進食訓練(餐具使用)、穿脫衣物訓練(穿脫衣、扣鈕扣、拉拉鍊)、個人衛生與盥洗訓練(刷牙、洗臉)、床上移動訓練(翻身、坐起)、轉移位訓練(床→輪椅、輪椅→床…)及行走訓練(行動輔具使用)等。以扣鈕扣與拉拉鍊為例，會先使用訓練板練習，再實際練習衣服上的鈕扣和拉鍊。在工具性日常生活活動(IADL)方面，則透過情境式訓練，教導執行策略或問題解決方法以實際應用於生活，例如:購物訓練(列清單、付款)、餐點準備訓練(洗菜、切菜、擺盤)、家務處理訓練(折衣、曬衣、洗碗)、財務管理訓練(財務規劃、問題情境處理)及社區移動訓練(搭車)等。

第二是「改變活動執行方式或教導執行策略」。包括改變執行姿勢或方式(如坐姿下洗澡、床上坐起方式調整為先側臥→雙腳垂下床緣→雙手撐起身體)、簡化活動或將步驟拆解，避免過度勞累、事先協助完成前置作業(如將藥品分裝到藥盒，讓長輩可直接服用)，以及運用能量節省原則，例如將常用物品放在明顯且伸手可及之處、移動物品時在地面上滑動來取代提舉、使用電動開罐器或電動剪刀等。此外，也可透過視覺提示提醒須執行之活動或物品擺放位置，例如月曆上註記活動、貼標籤於明顯處等。

第三為「居家環境改造」。建議維持家中環境整潔，避免於地面堆積雜物，以防移動過程中跌倒；增加照明強度，確保可見度及安全性；調整居家擺設，優化生活動線；於廁所和浴室增設扶手和止滑墊，防止跌倒和方便轉移位；針對不方便上下樓梯的年長者，調整居住樓層。

第四則是「輔具應用」。例如進食時使用握把加粗的餐具，提升穩定度又省力；使用吸盤底座碗盤或止滑墊固定碗盤；利用邊緣加高餐盤防止食物掉出。穿衣時使用鈕扣或拉鍊輔助器；穿鞋襪時使用穿襪器或鞋拔；取物時運用長柄取物夾，夾取高處櫃子或地上的物品；洗澡時善用長柄刷或洗澡椅；將吸盤式清潔刷固定於水槽，方便清潔；轉移位時利用移位腰帶或移位板，減輕照顧者負擔又安全；行走時使用行動輔具(助行器、單拐、四腳拐等)，以確保室內外行走安全。

劉易昀強調，老化雖可能導致日常生活功能逐漸下降，但透過職能治療，長者仍可將所學技巧運用於實際生活，完成對自己而言有意義的日常生活活動。照顧者則需透過適度協助，鼓勵年長者持續自主執行活動，以避免「習得廢用」並維持功能獨立性。最終目標為協助長者「回歸原本生活」，同時提升生活品質及滿意度。若身邊長者出現生活自理困難情形，建議及早尋求職能治療師的專業協助，量身規劃最適合每位長者的訓練方案，真正實現「生活由我做主」。