抗磷脂症候群造成胎死腹中　婦產、風免科共治迎新生寶貝

醫生說明。林重鎣

34歲陳小姐第一次懷孕時很規律地在仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）做產檢，每項該做的自費檢查都有做，報告都正常，卻在22週例行性產檢時發現胎兒已經沒有心跳，在傷心之餘跟婦產科王文中主任討論可能的原因，因為透過胎兒染色體檢查確認正常，所以將焦點轉移到媽媽是否有免疫的異常，依抽血檢查報告果然發現媽媽的狼瘡抗凝血因子呈現陽性反應，罹患「抗磷脂症候群」。陳小姐第二次懷孕後續轉介到風濕免疫科治療，經由風濕免疫科和婦產科醫師通力合作，媽媽歷經天天打抗凝血劑，皮膚到處都是瘀青，辛苦終於有了代價，最後在39 週生下一個健康的男寶寶。

王文中主任說，胎死腹中的原因有很多，早期的胎死腹中多半是自然淘汰的過程，並不需要過度擔心，但是如果發生太多次，或是中晚期才胎死腹中，就要進一步檢查是否有可以避免的原因，例如：父母親有無染色體的平衡型轉位、媽媽是否有糖尿病沒被發現，另外一個很重要的就是媽媽是否有免疫方面的問題。

王文中主任指出，「抗磷脂症候群」是一種後天的免疫疾病，身體會產生通稱為抗磷脂抗體的物質，包含：狼瘡抗凝物質、抗心脂抗體和抗β2糖蛋白I型抗體，這些物質會干擾血液的凝固，導致血液很容易凝固造成血栓，塞住胎兒的血液供應，導致胎死腹中。所以當患者懷孕時，就容易產生特定的併發症，包括：習慣性流產、胎死腹中和早期的子癲前症。

王文中主任表示，還好「抗磷脂症候群」是有治療的方法，只是媽媽會很辛苦。除了要吃低劑量阿斯匹靈外，還得天天施打低分子量肝素來讓血液不會凝固，等到準備生產時，低分子量肝素的施打容易造成產後大出血和血腫。所以生產前什麼時候要停止施打，就需要跟醫師討論，因為停藥的時間如果不夠，不管是剖腹生產的半身麻醉或是陰道產的減痛分娩，都可能因為風險太大而無法進行。

王文中主任強調，當有10週以上的胎死腹中、34週前發生嚴重子癲前症或是已經有三次以上的早期流產，都可以跟醫師討論是否有可能是「抗磷脂症候群」所引起的，可加做抽血檢查來確認。如果抽血報告結果確定是「抗磷脂症候群」，就要接受婦產科和風濕免疫科醫師的共同照顧，生產前還要接受麻醉科醫師諮詢，就有機會迎來健康的寶寶。

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