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整形外科陳振琨醫師
高濃度血小板血漿「PRP (Platelet-rich plasma)」,大家最熟悉是用來施打治療膝關節炎,郭綜合醫院整型外科陳振琨醫師表示,「PRP 」中含有多種生長因子具有趨化作用,可以刺激纖維母細胞,內皮細胞和前驅細胞增殖,有促進傷口癒合、降低發炎反應及緩解組織纖維化。所以,在很多整形外科的疾病,如嚴重燒燙傷,靜脈潰瘍等,也可以給予複合式治療。
58歲女性,因工作受傷而致胸部及臉部熱油燙傷,自行治療,但效果不佳,甚至造成慢性傷口無法癒合好。經轉診至郭綜合醫院被評估為2-3度燒燙傷,佔12%燒燙傷總表面積。後來經適當住院麻醉清創及藥物、雷射、類固醇注射、「PRP 」注射及濕敷之複合式治療後一個月,傷口組織已完全癒合好。
20多歲女性,青春痘疤臉,在郭綜合醫院門診,經口服藥物、皮秒雷射、 類固醇注射及PRP注射之複合式治療後兩個多月,已極少復發且已形成的疤痕組織也大幅被改善。
陳醫師指出,製作「PRP 」,先從自體身上抽取血液,加入抗凝血劑後,使用高速離心機離心並加入活化劑,將血小板與其他血細胞分離,並在離心的過程中增加它們的濃度。然後將這些血小板收集起來,注射或塗抹到受傷部位。
陳醫師說明,「PRP 」在不同難纏傷口上的療效:
(一)燒燙傷傷口:在動物傷口模型中,可證實「PRP 」可以減緩圍繞在凝結區旁的停滯區擴大,復甦停滯區內的細胞,減少其凋亡及二度灼傷的傷口可增加新生上皮的厚度,三度灼傷的傷口則可增加肉芽組織厚度。
(二)靜脈潰瘍傷口:已被證實,不論是塗抹或注射,都可幫助靜脈潰瘍傷口癒合。
(三)痤瘡傷口:痤瘡在青少年中的患病率極高,伴隨產生的痘疤更導致心理和社交行為的負面影響。「PRP 」可配合雷射或微針達到降低發炎反應及組織纖維化,而有緩解青春痘萌發及填補凹洞的效果。
(四)慢性傷口:「PRP 」對糖尿病潰瘍有較強的證據支持其療效,但因醫療設備及就醫便利性,各研究在給予「PRP 」的治療劑量、成分、給予方式、介入時間點及頻率皆有所不同,更重要的是病人本身的傷口狀態、慢性疾病、年齡等都會影響預期的治療效果。
陳醫師強調,「PRP 」已確定在很多難纏的傷口治療中扮演重要角色,期待患者在臨床醫師的評估與經驗下統合醫病資源,按照治療指引,早日傷口癒合。