47歲胡先生,近幾年在某些姿勢時,總感覺下背沈重感,活動受限,甚至下背痛延伸至右大腿後側、腳底刺痛麻痺感,導致像是"卡住"般活動度受限,坐著休息後可稍舒緩。
因平時辦公室工作需久坐,上述症狀惡化對日常生活造成極大影響,曾接受3個月的藥物及復健治療,症狀改善有限,至高雄榮民總醫院臺南分院門診進一步神經學評估及磁振造影診治,診斷為「腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出併神經壓迫」,與神經外科主治醫師曾振生討論後,胡先生接受「經皮內視鏡腰椎微創減壓手術」(PELD)。
曾振生醫師表示,手術目的為神經減壓,傷口約1公分,胡先生當天下床背痛腳麻症狀明顯改善、活動自如,術後隔天即可出院,經過1-2週的休養,下背痛及腳麻緩解許多,不僅生活及工作時不再困擾,更開始試著運動了。
曾醫師指出,在診間病患常詢問:為什麼會有惱人的 "腰痛" "腳麻"症狀呢?首先,要釐清病因,是否單一病灶造成症狀 (常見如 : 腰椎椎間盤突出、長骨刺、韌帶肥厚椎管狹窄、椎孔狹窄神經壓迫等等)或是多種情形同時存在,原因可以是退化、外傷、發炎、甚至腫瘤都有可能。
然而,脊椎退化神經壓迫是否一定需要開刀?若有上述症狀,請讓醫師為您做神經學檢查,搭配X光影像甚至進一步安排磁振造影,評估神經壓迫情形,是否與症狀吻合。針對不同病因、對症下藥。
輕微症狀可以接受口服藥物、局部關節注射、物理治療(復健)、生活型態的調整(避免久站、久坐、勿彎腰做事、不搬重物)甚至中醫針灸,獲得改善。若保守治療3至6個月,無法緩解症狀,甚至惡化影響行走、影響睡眠及生活品質時,可以考慮開刀。針對不同病情,可選擇微創單通道/雙通道內視鏡手術及多種微創/傳統脊椎減壓融合固定手術。
曾振生醫師說,腰椎微創內視鏡減壓手術操作會搭配特製微創套管及專屬微創器械,手術過程經由內視鏡螢幕呈現放大、清楚而生動的影像,外科醫師會將壓迫神經的椎間盤、黃韌帶、骨刺小心仔細地移除,得到神經減壓。傷口約1公分大小,組織破壞極小。
總結來說,腰椎微創內視鏡減壓手術不僅傷口小、感染機會少,對骨骼肌肉破壞也少。術中影像清晰安全性高、病患術後疼痛減少,同時保留活動度,降低鄰近節退化機會,術後只需穿戴軟式背架即可,2-3天後可恢復正常生活作息,3個月內避免彎腰及搬重物。