8旬嬤治癒C肝又續發肝癌 幸拴塞+放射治療助清除癌細胞

記者林重鎣/台中報導 2024-07-30 12:49

83歲廖奶奶7年前因吐血、腹水緊急就醫,當時肚子「腫得像青蛙」,檢查後判斷是C肝導致肝硬化合併食道靜脈曲張,經藥物治療後病情好轉,然去年初門診追蹤時,意外發現心臟旁長出2公分大肝臟腫瘤,考量手術或電燒風險太高,改採拴塞、放療緩和療法,抗癌一年後證實清除癌細胞,讓阿嬤卸下心中大石。

亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師陳政國指出,患者早年感染C肝沒有持續追蹤治療,以致於逐漸引發肝硬化,導致原本經由肝臟回流到心臟的血液,因血管受阻改以側支循環方式,繞道食道靜脈回到心臟,由於食道靜脈壓力過大,引起食道靜脈曲張、隆起,最後破裂小出血,才會出現吐血、腹水等情形。

醫療團隊先將食道靜脈結紮,並給予新型C肝口服藥物,肝硬化逐漸改善,腹水也逐漸吸乾,阿嬤順利出院恢復正常生活,也聽從醫囑每半年都回診追蹤。

直到今年初,阿嬤回診時安排超音波檢查,發現在肝臟、心臟交界處新長出一顆2公分大的肝臟腫瘤,幾乎是貼在心臟邊緣處,由於擔心肝臟腫瘤的生長速度極快,因此當下立即與家屬討論治療方式。

陳政國強調,一般來說,肝臟腫瘤仍以手術切除或者電燒為優先考量,但因患者年紀大,手術過程及術後恐有肝衰竭的風險,若採用電燒,則因腫瘤位置太過刁鑽,有可能在電燒過程中也燒到心臟,反倒引起更嚴重的反效果。

醫療團隊與家人討論評估後,決定採取緩和方案,先是動脈栓塞治療,利用極細的導管將拴塞物從股動脈一路延伸到肝動脈,藉此堵住供應肝腫瘤血液的血管,讓腫瘤缺血壞死或縮小,之後再搭配放射治療逐漸殺死癌細胞,歷經長達1年、4次完整療程後,順利將癌細胞清除完畢,讓阿嬤放下心中大石。

陳政國強調,肝癌復發機率極高,加上患者年紀大或腫瘤位置太刁鑽,都會增加治療困難度,所幸藉由緩和治療方案,不僅大幅降低患者不適感,治療期間幾乎與原本生活方式無異,「甚至還天天煮菜」,讓阿嬤更加勇於對抗癌症,同時提升家屬對醫療團隊的信賴感,達到三贏目標。

陳政國提醒,無論是驗出C肝病毒,或曾經罹患肝硬化或肝癌的患者,即使病毒廓清後,仍無法完全免於肝癌風險,建議務必聽從醫師建議,定期回診追蹤,時間介於3個月至一年不等,萬一真的出現異常狀況,患者只要配合醫師建議,以目前的醫療水準,多能提供適切治療方式,千萬不要諱疾忌醫,以免病情惡化難以收拾。

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