腹部劇痛紅疹 竟是疱疹10年後再現身

記者林重鎣/台中報導 2023-07-26 18:11

醫師看診。林重鎣

61歲陳姓運匠因疫情解封後生意越來越好,甚至晚上也出門載客「加減賺」,沒想到日前左側腹部連續多日抽痛,且看到帶狀紅疹及水泡蔓延到背部,想起10多年前也染過類似疾病,就醫後確診為「帶狀疱疹」,所幸給藥後逐漸好轉,醫師建議「賺錢有數,性命要顧」,正常作息莫太操勞,以免舊疾復發。

陳先生原本已經從公司退休,但自認身體還算健康,且不想造成子女沈重負擔,因此決定開計程車賺點生活費,沒想到隨著疫情解封,搭車人數持續增加,甚至假日或晚上出門加班都有不少進帳,讓他上班上得不亦樂乎,直到日前察覺身體出現異狀後,才趕緊就醫治療。

亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師賴芳宇表示,患者就醫時,主述左腹部有帶狀紅疹,並蔓延至背部,診察後發現紅疹處伴隨零星水泡散佈,診斷為「帶狀疱疹」,據患者描述,50歲時也曾有類似紅疹和水泡出現於右下背,顯見病毒潛伏在體內,經給予抗病毒藥和止痛藥及傷口照護衛教,並建議放幾天假及保持正常作息,果然第二次門診追蹤時,水泡已結痂,紅疹也逐漸消退。

賴芳宇指出,帶狀疱疹俗稱「皮蛇」,據統計,50歲以上成人中,超過99%感染過「水痘帶狀疱疹病毒」(Varicella-zoster virus),這種病毒會長期潛伏在體內的感覺神經節,一旦病毒活化,就會造成帶狀疱疹,症狀為單側群集水泡性的皮疹和急性神經炎(表現可為疼痛、燒灼感或麻木等症狀),由於感覺神經所支配的皮膚(皮節)呈帶狀,故紅疹和水皰會呈帶狀分布。

賴芳宇提醒,若皮膚病灶未獲得妥善照護,例如不慎刺破水泡,可能引發細菌感染等併發症,若對水痘沒有抵抗力者(尤其未得過水痘的人),接觸帶狀皰疹發作病人的水泡或飛沫後,可能會被傳染而罹患水痘,因此新生兒、孕婦須特別小心;此外,部分病人會出現疱疹後神經痛,甚至疼痛長達一年,疱疹後神經痛危險因子包括高齡、急性期有嚴重疼痛或嚴重紅疹。

賴芳宇建議,目前國內引進兩種帶狀疱疹疫苗,第一種屬於活性減毒疫苗,適應症是預防50-79歲成人帶狀疱疹,禁止用於免疫抑制、免疫不全或曾對Neomycin過敏的民眾;另一種則屬於非活性基因重組疫苗,適應症是用於50歲(含)以上的成人、18歲(含)以上且具有罹患帶狀疱疹風險較高的成人,呼籲民眾可以與醫師討論,評估注射疫苗,以免於皮蛇之苦。

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