60歲蘇先生，曾因胸、腰椎壓迫性骨折開刀，術後一年多開始有背痛加劇情形，到大里仁愛醫院神經外科賈開傑醫師門診，與醫師討論後，安排接受神經阻斷術，術後疼痛有緩解，之後門診追蹤時，疼痛已大幅改善。

賈開傑醫師說，到神經外科門診的病人，有很多都是因為下背疼痛不適來求診。下背痛的鑑別診斷非常多，基本上可以從臨床症狀及影像學檢查找出病因，而依照不同原因，也有很多種的治療方式。從神經外科的角度來看下背痛，會先從病人的疾病描述、身體檢查、是否伴隨不同位置的下肢痛、麻、無力的表現，來評估疾病是否屬於脊椎神經的病變，並推測造成疼痛的病灶是位在第幾節脊椎的位置，再接著安排相關的影像檢查：如X光及核磁共振掃描(MRI)來確認病灶的位置。

他又說，脊椎神經所造成的下背痛，可以簡單分成以下三大類別： （一）不穩定疼痛：如脊椎滑脫、外傷骨折；（二）神經或神經根壓迫：如脊椎滑脫、外傷骨折；（三）發炎：如感染、僵直性脊椎炎、小面關節炎。不穩定的疼痛症狀---常會聽到病人說：我走路或活動時就特別疼痛；而椎間盤突出的病人常會說：我昨天彎腰搬重物時，背部好像突然被電到一樣，當然疼痛也可以是多種症狀合併表現。

下背疼痛的治療方法可分非侵入性及侵入性。非侵入性治療：改變生活習慣、復健、穿著背架、藥物治療，而當非侵入性治療仍無法有效控制疼痛時，則需考慮侵入性治療！包含：開刀治療、脈衝射頻療法、打針方式的神經阻斷術。

賈醫師表示，許多民眾一聽到開刀治療時，容易產生害怕及顧慮情緒，此時可以選擇簡單、快速及有效的神經阻斷術！神經阻斷術具有診斷及治療的功能，在相對安全的情況下，可以大幅度地緩解疼痛。整個打針過程約20-30分鐘，病人皆維持清醒狀態，經由X光影像或超音波輔助，在病人的背部脊椎神經根周圍注射類固醇及局部麻醉藥，止痛效果雖因人而異，但通常能維持長達一個月的時間，這對於因為創傷或是脊椎手術後產生的短期且劇烈急性疼痛，能夠給予足夠疼痛照護時間。

賈醫師強調，下背痛的原因及治療非常多樣化，就連止痛藥物都依照病人身體狀況而有不同的選擇，所以不建議病人自行去藥局買止痛藥服用。疼痛不只是會影響日常生活，也會影響睡眠造成困擾，建議至醫院門診尋求醫師的專業，陪您一同找出原因、對症治療，一起解決惱人的下背痛！

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