小靜（圖左）在網路上撰文分享正顎手術經驗，笑稱自己真的是「女大十八變」。圖／記者鄧富珍攝
今年剛滿18歲的小靜，因為嚴重戽斗，整個高中生活都與口罩為伍，不僅沒有自信也影響咬合，吃東西很慢不易咀嚼；所幸經由彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚醫師收治，利用暑假期間透過醫療3D列印技術輔助，為小靜進行正顎手術。術後，整個外觀改變、咬合咀嚼都大幅改善，可以用嶄新的面貌與心情，重拾笑容當個大學新鮮人。
患者小靜國小二年級左右，就曾經從牙醫口中得知自己有咬合異常問題，因此她從小就有「接受正顎手術」的心理準備。成長過程中，小靜上下排牙齒隨著年齡增長差距越大、下巴也向左歪斜；最後終於決定在上大學之前，一定要徹底處理戽斗問題。
蘇竣揚醫師表示，正顎手術的重要關鍵第一步在手術計劃。圖／記者鄧富珍攝
蘇竣揚表示，一般的咬合異常，矯正治療就可以達到良好的療效，但是有些嚴重的暴牙、戽斗或是顏面歪斜，原因是異常的顏面顎骨的生長，無法單純利用矯正來解決患者的問題，這時侯矯正醫師就需要口腔顎面外科醫師的幫忙，進行正顎手術從根本修正異常的顏面顎骨讓矯正能順利完成。
蘇竣揚指出，這次的手術包含兩個術式，分別是上顎的勒福式一型截骨術 (LeFort 1 osteotomy)修正上顎骨發育不足，以及下顎雙側矢狀劈開術(bilateral sagittal split osteotomy, BSSO)解決了下顎骨過度生長的情況；手術中下顎骨後退了一公分，也向右移動了將近一公分，大幅改善顏面歪斜的狀況。
小靜說，吃飯時前排牙齒完全無法接觸食物，連麵條也咬不斷。圖／記者鄧富珍攝
小靜（圖左）在網路上撰文分享正顎手術經驗，笑稱自己真的是「女大十八變」。圖／記者鄧富珍攝
小靜顏面、上下顎咬合 - 手術前後。
術中失血量約150毫升，手術時間大約4個小時，傷口全部藏在口腔中，外觀看不到，而且術式是採取恢復較快的「雙側矢狀劈開術」，所以手術後嘴巴馬上可以張開活動，降低手術後呼吸道阻塞窒息的風險，術後第二天即順利出院，只要經歷辛苦的一週腫脹期，就可以開始進食軟質食物，恢復相當迅速。
這次手術還有另一項成功的主要關鍵，是利用高精密度的電腦斷層掃描輔以合法的「3D正顎模擬軟體」進行手術的規劃，在電腦中模擬骨頭移動的方向，不論是前進、後退、旋轉，進行全方位的分析，對於危險的血管還有重要的神經能夠在術前診斷，讓手術更精準。
蘇竣揚說，正顎手術最讓手術醫師有成就感的原因不只有咬合、顏面外觀的改善，我們可以從每次的回診發現患者越來越開朗，所以正顎手術除了改善生理，也改善了患者心理，讓患者變得有自信勇敢開懷的展露笑容。
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