醫生診治偏頭痛患者。林重鎣攝
37歲陳小姐為高階主管，兩周來天天為頭痛所苦， 除了影響工作外，夜裡常因頭痛而失眠，連帶影響工作表現， 只得靠著吞止痛藥、打止痛針苦撐，經來診檢查後， 確診為慢性偏頭痛且合併潛在藥物過度使用性頭痛， 要求停用止痛藥並接受肉毒桿菌素注射後，頭痛大幅改善， 不僅停用止痛藥，生活品質也提升許多。
醫院神經內科主治醫師楊依倩表示， 患者自述頭痛史可回溯至大學求學時代，好發於壓力大或失眠時， 以搏動性型態為主，且常伴隨噁心感，而近期頭痛問題達半年以上， 最近更因工作壓力大，頭痛程度與頻率更加惡化， 頭痛處多集中於兩側顳葉或後枕葉，「幾乎跟著脈動產生劇痛」， 需天天吞止痛藥，嚴重時更得一次吞3、4顆，且愈吃愈痛， 不得不需打止痛針，令她苦不堪言。
楊依倩指出，偏頭痛為最常見的頭痛型態之一，造成全球約3%的失 能人口，起因為三叉神經釋放「降鈣素基因關聯胜肽」（CGRP） ，並與腦膜上的血管作用，引起血管舒張與發炎反應， 進一步經由三叉神經傳遞疼痛訊號至腦幹、丘腦， 再傳到大腦皮質而產生疼痛訊號。
典型的偏頭痛症狀多為單側、搏動性發作，常伴隨噁心、嘔吐、 怕光或怕吵，發作時間可長達數小時甚至數天， 其疼痛程度常迫使病患就醫接受治療。
楊依倩說，民眾若有反覆偏頭痛發作且嚴重影響生活、頻繁頭痛（ 每個月超過4次發作，或8天以上）、 無法使用止痛藥或使用止痛藥無效者，都可以考慮預防性藥物治療， 而其中若每個月頭痛天數超過15天，其中8天的頭痛符合偏頭痛條 件，且頭痛持續3個月以上，則符合慢性偏頭痛的診斷。
楊依倩介紹，慢性偏頭痛除了藥物治療外， 也可透過肉毒桿菌素注射， 藉由阻斷興奮性神經傳導物質釋放到腦膜血管上引起的發炎反應， 來阻斷痛覺訊息的傳遞，注射方式為每3個月注射一次，在前額、 雙側顳葉、後腦與雙側上肩頸等31個部位注射肉毒桿菌素， 平均施打一次藥效可持續3到6個月，除了可降低5成以上的頭痛、 遠離止痛藥，還可進一步改善活品質。
楊依倩提醒， 肉毒桿菌素注射治療慢性偏頭痛已獲台灣衛生主管機關核可使用， 安全性高，唯獨健保沒有給付，患者需自費接受治療。
