「病人自主權利法」將於2019年1月6日正式施行，為使該法能順利如期實施，行政院衛福部於今（3）日發布「病人自主權利法施行細則」及「提供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法」等配套法規，新法上路後，民眾可立下書面預立醫療決定，在限定疾病下接受或拒絕維生醫療、人工營養。（圖／Wikipedia）
前體育主播、球評傅達仁在胰臟癌末期，因國內法規因素，最終在瑞士以安樂死的方式，結束85歲的人生。雖然安樂死在台灣仍是違法且為重大道德議題，不過病患尊嚴善終的權利議題仍得正視。由於「病人自主權利法」將於2019年1月6日正式施行，為使該法能順利如期實施，行政院衛福部於今（3）日發布「病人自主權利法施行細則」及「提供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法」等配套法規，新法上路後，民眾可立下書面預立醫療決定，在限定疾病下接受或拒絕維生醫療、人工營養。
衛福部表示，「病人自主權利法施行細則」及「提供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法」等配套法規，可釐清相關疑義與執行細節規定，包括末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人狀態或極重度失智等四類得實施預立醫療決定之臨床診斷標準，以及得提供預立醫療照護諮商之醫療機構條件與人員資格，衛福部亦同時發布「預立醫療決定書」格式，具完全行為能力者，可以透過「預立醫療照護諮商」事先立下書面之預立醫療決定，選擇接受或拒絕維生醫療或人工營養。
衛福部表示，2019年1月該法之實施，將讓台灣病人的尊嚴善終權利又向前邁一大步，民眾可至有提供預立醫療照護諮商之醫療機構進行諮商，簽署預立醫療決定書，並由醫療機構上傳完成健保卡註記作業。相關配套辦法重點如下：
「病人自主權利法施行細則」
1.臨床醫療決定之同意應以「病人同意為優先，關係人同意為輔助」。
2.意願人得同時指定多位醫療委任代理人及其順位、權限。
3.預立醫療決定書掃描電子檔之法律效力等同正本。
4.意願人之臨床書面決定與預立醫療決定不同時，應依其書面明示之意思，但如5.選擇拒絕維生醫療或人工營養者，於其撤回或變更預立醫療決定前，仍應依其原預立醫療決定內容執行。
6.明定末期病人、不可逆轉昏迷狀況、永久植物人狀態及極重度失智等五種臨床狀況之判定基準。
7.醫療機構或醫師不施行病人預立醫療決定時，須協助轉診，以保障意願人善終之權利。
「提供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法」
1.地方主管機關應指定200床以上評鑑合格醫院，提供預立醫療照護諮商。
2.提供預立醫療照護諮商團隊之成員組成及資格條件。
3.醫院、診所具特殊專長或位於離島、山地、其他偏遠地區，得組成符合前揭資格之諮商團隊，向地方主管機關申請同意，成為諮商機構。
4.明定諮商機構應提供民眾之相關資訊及資料，如預立醫療決定書、醫療委任書、諮商費用等，以及諮商過程之說明內容及紀錄規定。
「預立醫療決定書」
意願人可分別在五種臨床狀況下，就維生醫療、人工營養及流體餵養分別勾選以下四種選擇: 1.接受2.拒絕 3.當意識昏迷或無法清楚表達意願時，由醫療委任代理人代為決定。4.在一段時間內接受嘗試治療後停止。
