慢性乾咳無痰喘不停 小心得「菜瓜布肺」

記者陳昭宗/雲林報導 2017-04-08 09:00

成大斗六分院胸腔科歐芷瑩醫師呼籲若有8周以上連續咳嗽,應儘速求診胸腔科,接受胸部X光檢查。(記者陳昭宗拍攝)

一名國小校長退休的登山愛好者,近2年發現登山時體力大不如前,原以為是年老體力變差所導致,但最近連散步都氣喘吁吁,而且更奇怪的是短短半年內就瘦了10公斤。因此至成大醫院斗六分院胸腔科做進一步檢查,經胸腔內科歐芷瑩醫師安排高解析度電腦斷層掃描(HRCT)檢查發現,已罹患的是特發性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis),也就是俗稱的「菜瓜布肺」,肺部已經有6成呈現纖維化。

歐芷瑩指出,國內「菜瓜布肺」發生率每10萬人有0.7-6.4人,推估全台有近1,300人罹患,好發於50歲以上,且男性多於女性。許多病人都是由其他科轉介到胸腔內科才能確診,主要是這類疾病的發生率並不高,發生原因不明,且初期症狀不明顯,不容易被非胸腔科醫師查覺。而「初期菜瓜布肺」病人常被診斷為心臟疾病、氣喘或是慢性阻塞性肺疾,導致大部分患者未接受到正確的診斷與治療,到確診時已是較嚴重的中晚期階段。

針對特發性肺纖維化的「菜瓜布肺」做治療,目前僅2種經美國FDA及歐盟核准上市的藥物,國內僅核准其中1種。歐芷瑩醫師說,此新型標靶藥物雖無法治癒特發性肺纖維化,但配合氧氣治療、肺部復健等非藥物治療,卻能延緩病程,降低肺功能下降和減少急性惡化的風險,可以提供病人較良好的生活品質,此治療也被列為2015年10大創新治療之一,健保從106年3月1日開始給付藥費,病人每年可省下約100萬元藥費,實為國人的一大福音。

歐芷瑩說,「菜瓜布肺」是一種漸進性的纖維化間質性肺炎,大多數病人的肺功能可能在數年內逐漸惡化,也可能發生急性惡化而急轉直下,但亦有少數病人可能維持穩定;一般來說病程變異性大且難以預測,可怕的是病人的存活期為2-5年,而國內的統計數據更短至8-10個月,若沒有及早正確診斷與治療,甚至比癌症存活率還低。

歐芷瑩也說,如能早期診斷、早期治療,對特發性肺纖維化病人仍有延長存活的助益。因此,若有8周以上連續咳嗽,應儘速求診胸腔科,接受胸部X光檢查;必要時進一步做胸部高解析度電腦斷層掃瞄(HRCT)檢查,以利提早發現肺纖維化之特異性影像學表現。她也提醒,平時最好遠離危險因子,包括:勿吸菸及避免長期暴露遭汙染的環境下。

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